帮忙诊断血尿？？？？

张*

全程血尿。无任何症状。突然小便时发现。B超检查无异常。血常规检查。WBC正常。小便检查只有红细胞三个加。 血压正常。无水肿。年轻男性。今年35岁。半个月前上感一次。发热39。5。经输液后痊愈。现患者血尿两天。输抗生素跟止血K3后效果不好。下午体温为37。1。无出汗。无咳嗽。

    请教各位该患者该考虑什么病。该做什么检查？

f****n

如有条件，建议做肾穿刺活检！

鼓*球

1.肿瘤，血尿多为无痛间歇性，B超检查正常，有条件可行细胞脱落学检查。
2.结核，一般有其他系统症状，还应该有膀胱**征等临床表现。
3.感染和结石，不应该是吧。
4.肾血管异常，可以考虑，如果有条件，建议做血管造影。
5.全身性疾病所导致的血尿，血液病，不是吧；心血管病，也不是吧；口服药物史，已经否认，也不是吧；传染病，伴随发热，临床表现不明显，待观察。
6西医诊断若行不通，则考虑祖国医学的诊断，祖国医学认为脾统血，肝藏血，血热则忘行而出血。建议对症治疗，抗感染，止血治疗，凉血治疗。

联**风

无痛性血尿往往是泌尿系统肿瘤的一个早期信号和主要症状。
为了确定发生血尿的部位，在尿液检查中可作“三杯试验”：如仅在第一杯尿中有血，为初血尿，在第二杯或第三杯有血尿，则为终末血尿，一、二、三杯均有血尿，则为全血尿，初血尿是来自尿道的癌瘤，终末血尿是来自膀胱的癌瘤，而全血尿则来自输尿管或肾脏的癌瘤。此外，为进一步明确诊断，还可做以下检查：1.反复寻找尿液中癌细胞，如在新鲜尿液中找到癌细胞，则有助于膀胱癌的诊断。2.放射学检查，包括腹部平片、静脉肾孟造影、逆行肾孟造影、膀胱造影以及肾血管造细等。3．B型超声波检查：有助于诊断多囊肾及肾肿瘤。4．放射性核素检查，常用的肾扫描，对利于肾肿瘤的诊断。5.膀胱镜窥查，可直接发现出血的部位及其性质，6.其它检查：对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏，还可做CT扫描或肾活检。

开***！

大家为什么就不考虑肾病的可能性呢？我认急性肾炎和lgA肾病值的考虑。

齐**怪

考虑膀胱炎.[不是感染性的]
做个膀胱镜看看.

[ Last edited by 齐天小怪 on 2005-6-6 at 11:05 PM ]

y****y

肾血管狭窄，可以考虑一下，我也见过一例，最后是此病，供参考。

鼓*球

肾血管狭窄？
能不能具体解释一下．

张*

做了CT。怀疑是肾组织里面的问题。有可能是血管异常。去广州检查了。到时再告诉大家了。

b****n

肾脏肿瘤？活检做了没有

l****8

可能是肿瘤
或者Iga肾病

l****8

做个免疫荧光看看

1**4

是不是SLE呀？

a**康

曾有一病者.和你病状一样.实验检查也正常<包括肾功>西医大夫建议做肾穿刺活检.我不同意随开3剂中药<导赤散为主>禁忌烟酒.少盐.休息。3天后好转.续服6剂.观察三月没有再发现。临床上许多病实验检查查不清。创伤性检查尽量少做<个人观点>供你参考。

找**西

发病前有受凉病史，尿中有红细胞，这不是典型的急性肾炎吗？应该查红细胞管型和血胆固醇吧？