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[病案讨论] 老年女性,血压居高不下

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1# 楼主
发表于 2010-12-27 20:49 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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老年女性,73岁,因头昏3天入院,高血压病史40年,最高220/110mmHg,门诊查血压180/100mmHg,入院后查血压180/110mmHg,HR60bpm,主动脉区可闻及3级收缩期杂音,双肺呼吸音清,双下肢无水肿。血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、甲免全套、电解质均正常。 肾脏、肾上腺、肾血管彩超正常,主动脉CTA未见狭窄,有脾血管瘤,肝囊肿。

        目前用药:左旋氨氯地平 每日两次 一次一片,贝那普利每日两次 一次一片,盐酸特拉唑嗪每日两次 一次一粒,吲哒帕胺片每日一次,一次一粒。血压控制不理想,服药2小时内血压可降至140/90mmHg,但4小时候后就上升至170/100mmHg。

        真是苦恼啊,请大家帮忙看看,谢谢了!!!
2# 沙发
发表于 2010-12-30 19:34 | 只看该作者
做个颅脑CT。没问题也可以脱两天水。如果存在缺血性脑病。脑轻度水肿,血压不好降
3# 板凳
发表于 2010-12-30 20:15 | 只看该作者
加用双克吧,小剂量吲哒帕胺片利尿效果差
4
发表于 2010-12-30 22:06 | 只看该作者
做个头颅CT,除外脑血管疾病,如果都正常,用用硝普钠,建议加用倍他乐克
5
发表于 2010-12-31 13:04 | 只看该作者
这血压真够劲!!   硝普钠试试吧!
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