来氟米特可以服多久?

1****生

女性患者，30岁。三年前服甲氨喋呤（ MTX ）、来氟米特与强的松片。MTX服了三个月后停用。强的松服半年减量停用，来氟米特一直服到现在。
现还有关节疼痛，疼痛严重时也有加强的松与来氟米特合服。关节疼痛还是经常反复，三年来服药期间血象一直正常，血沉在15-30之间，现血沉已正常，但类风湿因子一直在50-120之间。

现在看来需要换药吗？还有什么替代方案？

郝*清

暂时不动

王*俭

【用法用量】每日一次，每次2片。最初三天给予负荷剂量(50mg／日)，之后给予维持剂量20mg／天。

　　【注意事项】1．临床试验发现来氟米特可引起一过性的SGPT升高和白细胞下降，服药初始阶段应定期检查SGPT和白细胞。检查间隔视病人情况而定。2．严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标的患者慎用。用药前及用药后每月检查SGPT，检测时间间隔视病人具体情况而定。3．免疫缺陷、未控制的感染、活动性胃肠道疾病、肾功能不全、骨髓发育不良的患者慎用。4．准备生育的男性应该考虑中断治疗，同时服药消胆胺。5．如果剂量过大或出现毒性时，可给予消胆胺或活性炭快速降低M1浓度

骨**复

详细介绍一下

y****1

MTX停的太早了

薄**我

严重时还是需要联合用药的，注意监测副作用。

q****g

MTX是治疗类风湿的基础药物，必须终身服用，可4# qw配合叶酸片2# qw服用，这样副作用非常的小，至于激素现在的治疗观念是快用快停，开始用时大剂量，炎症控制住后立即快速减量，现在不主张长期小剂量长期服用激素。至于来氟米特其主要的副作用是肝功能受损和白细胞减少，如果肝酶大与正常三倍及白细胞小于1.0x10^9/L则停服，介于2-3倍之间及白细胞介于2.0-3,0x10^9/L可减半量使用，如10mg qn,如果肝酶正常及白细胞大于3.0x10^9/L可长期服用，但必须定期复查肝功能及血象。以上也不是绝对，须因人而异的制定治疗方案。如果经济条件允许还是建议行生物制剂治疗，既能迅速控制炎症又可以阻止骨关节的破坏。

独**天

受教了学习了

平***生

这种情况我建议可以应用一下外治法的

比如药浴，针灸、外用的膏药、外用的药酒等的

我们中国有我们自己的治疗风湿病非常好的免疫抑制剂的，就是雷公藤多甙的


但也是要注意副作用的


另外风湿病的治疗是可以用一些中药的