血压控制不理想

c****x

　不知道该放心血管还是内分泌，不过先在这求教一下。我管一个患者，进院3天，糖尿病史不详但进院后血糖最高38mmol/l，每天下午5时左右血压高伴头痛，左上肢乏力，肌力4级，余肢体肌力正常。无高渗状态，K：5.6，钠：131氯：89　血糖：38，没血气分析。CO2结合力正常。用氨氯地平和卡托普利降压，140/85mmHg，但下午5时左右血压达200/100mmHg，现在胰岛素维持，血糖11－14，请教高手如何控制血压还有患者左上肢乏力是脑梗塞还是高血糖引起呢？头颅CT未见异常。

寒*

一侧肢体乏力首先要排除脑部疾病，可能存在很小的梗塞灶，在早期ct不容易发现，建议复查一个看看。血压控制应该明确是不是有时间规律，如果有时间规律应该进行肾脏等检测，排除继发性高血压，可能是激素分泌有关。当前可以换成速效的降压药，在下午服用，根据结果调整药物。

c****x

谢谢指导。血糖已经控制，肌力恢复良好。血压也渐平稳

y****8

回复 2# 寒冰


    多学/多记/多用/多运用！！！！！！！！