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本帖最后由 icetang 于 2012-8-30 00:43 编辑
自拟神妙灵效汤治疗血栓闭塞性脉管炎(脱疽)
神妙灵效汤:黄芪 当归 远志 石斛 牛膝 玄参 忍冬藤 苍术 黄柏 丹参 乳香 没药 生甘草 功效:扶正益气,清热解毒,活络消肿止痛。 主治:热毒炽盛之脱疽 临床加减:热毒重者加石膏、连翘、土茯苓等清热解毒;血瘀重者加桃仁、红花、水蛭,鸡血藤等活血养血。
临床应用
2012-8-20 女,65岁,右小腿红肿肿疼痛半月余。于一周前在某医院确诊为脉管炎,经静脉滴注头孢曲松3.0g ,一日两次,共5日后效果不佳来诊。自诉:右下肢掀热疼痛,夜晚痛甚难眠,烦躁。查:体温:37.6摄氏度,舌红少津,脉弦细涩,有力(热毒炽盛,气血瘀滞),右部脉弱于左部(气弱),感口渴(伤阴)。右小腿胫前有手心大小的红肿斑,触痛明显,边界不清楚,皮温高(39摄氏度,当时用电子体温计量的),局部可见静脉曲张,轻度指凹性水肿,右侧足背动脉可触及较左侧弱。患者持5日前血常规检查示:WBC 12.1 *109/L。 证属:热毒炽盛,血瘀气弱。 遂予神妙灵效汤清热解毒,重用生芪益气托毒生肌,加土茯苓清热解毒,加水蛭破栓塞,化瘀通络为治。 处方:生黄芪60 当归15 远志10 石斛15 石膏30 牛膝1 5 玄参15 忍冬藤60 苍术15 黄柏15 丹参20 乳香10 没药10 土茯苓30 水蛭6 生甘草10(以上单位均为克)三剂水煎服,一日三次。并嘱外用土豆片贴敷局部,以观其效。
2012-8-22复诊
患者诉第二日右下肢红肿疼痛明显减轻,尤其疼痛大减,体温恢复正常,睡眠较前明显改善。查:右下肢红肿较前明显减轻,可见肿消后皮纹。局部体温37.5摄氏度。 原方减石膏5剂后临床治愈。
神妙灵效汤其组方实为四神煎、四妙勇安汤、三妙丸、活洛效灵丹合方而成,原方四妙勇安汤中金银花以忍冬藤代替(忍冬藤清热解毒,通经络。),临证加减治疗脱疽(热毒型),西医称血栓闭塞性脉管炎数例疗效突出。本病属中医"脱疽"范围,约可分为阳虚寒凝与湿热化毒二型,而瘀阻不通,又为两型所共有。故活血化瘀之法,必须贯彻始终。而气为血帅,气行则血行,不论寒热,皆以黄芪为君。气旺则可摧动血行,而生芪又最擅托毒生肌,为痈疽要药,不论阴证阳证均为脱疽首选要药。本案更加虫类药穿透攻破之力甚强,可助活血化瘀破栓塞,血行则热毒难以伏聚,整体气血通达,局部顽疾可祛! 神妙灵效汤为益气养血活血祛瘀解毒之法,可使病变局部气血充盈,肌肤四肢得养则病愈。然则血栓闭塞性脉管炎涉及血管,临床治愈后易复发。平素应戒烟酒,防寒保暖,合理膳食,防止创伤。 |