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患者,男,61岁,8月前因鼻塞,鼻涕带血,鼻腔镜活检病理检查示:鳞状细胞癌,差分化 经3次化疗,一次放疗后鼻塞,鼻涕带血情况缓解,但2月后发现左颈部有一包块,就诊医院考虑为鼻咽癌淋巴转移,速再次行放疗半月,放疗后患者出现颈部皮肤破溃,流脓,脓液有恶臭。主治医生考虑为鼻咽癌放疗后反应,给予抗炎等对症处理,流脓减少,目前无恶臭,但伤口仍未愈合。脓液流至左上胸部皮肤也发生破溃。经外科换药等处理有所好转,但仍未愈合。12月5日复查,白蛋白20g/L,胸片是中等量胸腔积液,PET-CT示,胸腔积液,前列腺占位性病变。后经输注白蛋白等对症处理后,胸腔积液明显减少,12月15日B超示:少量胸腔积液。因治疗未完全痊愈,半天前速至我院。 查体阳性体征为:面黄,消瘦,颈部限制性**,左侧脸部肿大,左侧颈部及左上胸部大面积溃破,有少许脓性分泌物。左颈部伤口较深,可见深肌层肌肉。 请问:1.目前患者的诊断的可能性有哪些? 2.诊断依据是什么? 3.下一步将如何处理? |