机械通气脱机困难请指点

七*剑 · 发表于 2011-3-2 08:29

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病例简介：患者女 56岁，颈椎4 5 狭窄，行后路减压复位内固定术，术后去ICU顺利拔除气管插管，呼吸、四肢肌力均良好，返回普通病房。术后第二天患者逐渐呼吸困难，四肢无力，最后呼吸困难再次进入ICU，气管插管机械通气。

目前患者在ICU已经待将近半年了，每天机械通气4小时左右，气管切开，双脚肌力1，左手肌力1，右手肌力3级，脱机时血气分析 PCO2 80左右，HCO3- 35 左右，PH代偿范围内，患者现在呼吸机怎么也脱不下来，请教大家谁好好办啊？请赐教，谢谢

李*门 · 发表于 2011-3-2 16:51

我觉得还是手术后造成的呼吸机无力的原因，想撤机恐怕很困难

h****0 · 发表于 2011-3-4 03:12

关于此类问题，我回答过一位战友，你的病人是颈椎术后的，与神经损伤有关，尤其是术后会有水肿，导致呼吸困难。当时再次插管，以至于现在无法脱机。目前要做的是1积极控制感染，2加强支持治疗，3稳定内环境，纠正酸碱失衡4纠正脏器功能紊乱4做好思想工作，减少心理依赖。同时可以使用生长激素，促进正氮平衡。注意患者有无贫血低蛋白血症等。应用鼠神经生长因子，促进神经细胞恢复。

七*剑 · 发表于 2011-3-6 11:18

回复 3# hyywang2000

谢谢啊

h****o · 发表于 2011-3-6 14:06

支持2楼一下

q****0 · 发表于 2011-3-7 18:10

手术后造成的呼吸机无力的原因，根本问题是呼吸肌麻痹，撤机恐怕很困难

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