手术是否做错了？？？

z****u

夜间一急症病人，腹痛待诊收入院，腹膜炎体征明显，右下腹压痛反跳痛，无外伤史，考虑阑尾炎可能性大，给予右下腹阑尾切口探查，术中见腹腔内大量肠内容物，小肠中段形成一锐角，内有一小穿孔，未见肿瘤及粘膜溃疡，给予穿孔修补冲洗腹腔关腹，周末省级医院专家会诊，顺便看次病人意见：无明显原因小肠穿孔不多见，应考虑克隆氏病，应行穿孔段小肠切除，小肠端端吻合术，病变小肠送病理。是否还会再次穿孔，手术是否做错了？？？希望大家给个意见！！！

陆*夫

克隆氏病以回肠末端及结肠多见，主要是保守治疗。我觉得没必要迷信所谓的省专家，呵呵

疏**月

克隆氏病的诊断金标准就是活检。

t****5

腹膜炎体征明显，右下腹压痛反跳痛，病人一般情况许可，是符合手术指征，无明显原因小肠穿孔不多见，不代表没有，如果没有探查到异常病变，手术可以作穿孔修补术，手术应该也不违反治疗原则，如果探查到异常病变 ，穿孔范围较大，也可作肠部分切除，标本送检。

山***天

手术做的没有错，诊断明确，治疗及时，术后恢复得好，没有并发症就很好的，不要刻意最求书本的，不违反原则就行。

入*者

术中探查无误，符合原则操作，如术中穿孔原因不明，即于穿孔处取材病检较为恰当

z****n

手术没有错，特别是在急诊情况下，根本没有时间来做充分的术前准备，你选择了穿孔修补这种相对简单的手术方式，是符合原则的，我们不能要求我们所有的工作都必须符合教科书，刻意的追求完美，你离医疗事故就不远了。

c****u

曾经收治过一例病人，以“突发全腹胀痛5小时”为主诉入院，入院查体就是全腹压痛、反跳痛，以下腹部明显，腹膜炎体征明显。既往无外伤史、消化道溃疡病史，平常大便正常。腹部CT 平扫见腹腔游离液体，未见肿块及游离气体，考虑患者腹膜炎体征明显，但诊断不清，给予行腹腔穿刺灌洗，抽出脓性液体，考虑“肠穿孔”，继续追问病史，患者诉搬运板材后突发上述症状，既往有腹股沟可复性肿物10余年，未行诊疗。考虑患者有腹股沟斜疝，搬运板材时腹内压增加，致小肠进入疝囊，并小肠被板材压迫破裂，给予行剖腹探查术，术中见回肠破裂，给予行修补术。患者病愈出院。
该例患者给了我一个很重要的警示，无论患者出现什么症状，必有其原因，不可轻易下诊断，详细询问病史及查体是诊断过程中最重要的，不能单纯依赖于辅助检查。

h****5

手术没做错，只是常规活检还是要做的。毕竟你们没有仔细想一想为什么小肠会穿孔呢？

h**w

学习了