再发个关于失眠的帖子

i***s

我单位有个医生专治失眠，在上海可能也算有点名气了，但我始终认为失眠如果靠吃中药，是否真有肯定确切的效果，因为基本他的方子大同小异，而每个人失眠的原因和体质肯定是不同的，所以对他的方子就留了些心，想谈些关于他的用药。

    该医生的介绍是治疗不合理或滥用安定类药导致的失眠以及安眠药依赖。基本他的方子都以水牛角、夏枯草、柴胡、生龙牡、远志、菖蒲、僵蚕、半夏、北秫米、钩藤、铁落、紫石英、郁李仁、酸枣仁、柏子仁、麦冬、合欢皮、夜交藤，等组成。

    其中我比较好奇的是他用水牛角、夏枯草、柴胡、僵蚕、郁李仁的原因，因为别的药或养肝、或和胃、或重镇，是常规用药。

    夏枯草清肝热，柴胡疏肝，可能他考虑失眠的患者或多或少有些肝郁化热，乃至血分有热。而且《重庆堂随笔》记载夏枯草“散结之中兼有和阳养阴之功效，失血后不寐者服之即寐”。《本经疏证》记载夏枯草能“通阴阳……治不眠”，数据库检索查得，现代临床也有半夏、夏枯草合用治疗失眠的研究报道。

     石菖蒲，通心气、开心窍、豁痰。《本草纲目》：“菖蒲气温，心气不足者用之，虚则补其母也。肝苦急，以辛补之是矣。”《重庆堂随笔》言：“石菖蒲舒心气，畅心神，怡心情，益心志，妙药也。”

    关于郁李仁，清朝薛生白在《温热经纬·温热病篇卷四》中谈到：“惟目瞑则惊悸、梦惕，余邪内留，胆气未舒，宜酒浸郁李仁……，滑可去著，郁李仁性最滑脱，古人治惊后肝系滞而不下。始终目不瞑者，用之于治肝系而去滞，此证借用，良由湿热之邪留于胆中，胆为清净之府……胆热内扰，肝魂不安。用郁李仁以泄邪而以酒行之。”据《名医类案·卷七》记载：“钱仲阳治一乳妇，因悸而病，既愈目张不得瞑。钱日：煮郁李仁酒饮之，使醉即愈。所以然者，目系内连肝胆，恐则气结，胆横不下，郁李仁能去结，随酒人胆，结去胆下，目能瞑矣。饮之果验。”《徐椿医书全集·药性切用卷之三》也谈到郁李仁“酒引入胆，兼治胆横目张不瞑”。

    我们单位另一妇科医生对于经常做噩梦的女性，经常用郁李仁，据她的学生说是最好将郁李仁加黄酒煎煮后温服，不知道有无效果，没试过。

    至于僵蚕，检索到一篇《失眠验方僵蚕二黄散》，但刊载在1989年期刊上，无电子版，根据摘要猜想二黄可能是姜黄、天竺黄，可能取其祛风定惊，化痰的功效，如果哪位有这篇文章，请给在下份。

    关于水牛角，我想可能取其凉血之性，但其原理，仍不得解，更让我觉得有必要了解用水牛角的原因是他每方必此药……

    哪位高手如有高见，希望交流下

i***s

自己顶下~~~

w****s

楼主，好象方子不是这样解剖的吧，简直体无完肤啊想必楼主是学西医出身的吧

z****3

有的一看

i***s

回复 3# wddljxs

呵呵，随便谈谈，遗笑大方

医**人

有新易,直得一看.

h****u

      水牛角、夏枯草、柴胡是从清肝平肝入手，印会河治疗失眠的清泻肝胆方就是用柴胡、黄芩、龙胆草、栀子加温胆汤加减（或者说是小柴胡汤、温胆汤加减），比他高明。
      僵蚕也有点平肝熄风的意思，郁李仁估计纯属配药，或来自某个偏方。
      见得多了就不足为奇了。治长期失眠除了辨证准确，还要患者保持3周以上睡眠正常，以形成新的睡眠规律。
        这些名医，大多不是什么高手，不需要用“高山仰止”的眼光去看待。
       曾看过《内科绝技》里有一个老中医（好像叫胡威树吧）用威灵仙30g丹参30g连翘20g为基础方治慢性胆囊炎，当时觉得颇为诧异，这老头怎么会有这样的见解，用威灵仙？后来发现，70年代早有一民间单方，威灵仙30g治慢性胆囊炎。看后恍然大悟。  
       很多老中医就是把民间单方加上一些其他药，从不提及出处，加上一些似是而非的解释，以显示自己的见识过人，好像自己多有创见似的。遇到看书多的，一眼就认出了——不足为奇，何必装神弄鬼，实话实说也不会被视为抄袭呀。这种“创新”，你我都办得到，没啥了不起的。

i***s

回复 7# huangshifu

高手发言，果然见地高下立判，呵呵，佩服