【讨论】胫腓骨病变（少见病，有影像诊断结果）。

片* · 发表于 2006-5-8 13:06

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男，50岁。
主诉：左小腿不适，活动后加剧。
病史：双侧小腿静脉曲张10余年，未做规范治疗；无外地居住史，无其他病史；胸透未见异常，全身其它骨骼无异常，实验室检查无异常。
请大家按以下格式参与讨论，以利于大家共同学习：
病史（阳性）：
征象：
分析：
诊断：
鉴别诊断：
可提供相关参考资料！

注意：请回答者将答案加密，加密办法：[hide=您要加密的分数，建议100]您的回答[/hide]，答案公布后统一解密加分。

[ 本帖最后由我爱影像于 2006-5-9 08:20 编辑 ]

片* · 发表于 2006-5-8 13:16

鉴于有的朋友喜欢大图，特提供于下：

x****6 · 发表于 2006-5-8 22:11

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[ 本帖最后由我爱影像于 2006-5-9 21:40 编辑 ]

园*超 · 发表于 2006-5-9 15:48

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[ 本帖最后由我爱影像于 2006-5-9 21:40 编辑 ]

小****7 · 发表于 2006-5-9 16:07

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[ 本帖最后由我爱影像于 2006-5-9 21:40 编辑 ]

片* · 发表于 2006-5-9 21:48

小猪猪1977战友
请你分析一下，发表一下你的见解！

[ 本帖最后由 gpjwy27 于 2006-5-9 21:55 编辑 ]

w****3 · 发表于 2006-5-10 00:25

为什么总是要什么积分类的东西呢？打击新人？不利于网站发展。

你可以到新手版块去学习看看！
谢谢

[ 本帖最后由我爱影像于 2006-5-10 07:31 编辑 ]

l****e · 发表于 2006-5-10 00:41

骨梗塞
鉴别诊断:慢性骨髓炎\尤文肉瘤

y****n · 发表于 2006-5-10 22:27

蜡泪样骨炎/hide=100

淘*者 · 发表于 2006-5-11 17:43

x线表现为胫腓骨骨皮质不规则增厚,毛糙.未见骨质破坏。结合静脉曲张10年，考虑为静脉曲张引起血液回流受阻所致代谢性骨病：病人一般有骨质增生、硬化、软组织钙化。病人可有疼痛。此病例需与骨低毒力感染鉴别。

小****7 · 发表于 2006-5-11 20:59

肥大性骨关节病分为继发性和特发性前着伴有肺心肝血液纵隔慢性肠炎等疾病后者病因不明较继发者少见多见于青春期或成年后的男性两者共同点是管状骨骨膜层状增厚区别靠临床病史

萧* · 发表于 2006-5-13 20:49

考虑蜡泪样骨炎，如是慢性骨髓炎\尤文肉瘤骨髓腔改变应该明显一些，骨梗塞怎么没有死骨？

f****1 · 发表于 2006-5-14 03:03

真的不会！！

片* · 发表于 2006-5-22 10:49

原帖由 淘金者 于 2006-5-11 17:43 发表
x线表现为胫腓骨骨皮质不规则增厚,毛糙.未见骨质破坏。结合静脉曲张10年，考虑为静脉曲张引起血液回流受阻所致代谢性骨病：病人一般有骨质增生、硬化、软组织钙化。病人可有疼痛。此病例需与骨低毒力感染鉴别。

我们的诊断意见就如同“淘金者”所说是一致的！

火**a · 发表于 2006-5-23 01:17

原帖由 gpjwy27 于 2006-5-22 10:49 发表
左小腿不适，活动后加剧
结合静脉曲张10年，考虑为静脉曲张引起血液回流受阻所致代谢性骨病
我们的诊断意见就如同“淘金者”所说是一致的！

下肢是否有水肿？
下肢静脉曲张多指浅表静脉，如果能引起血液回流受阻，必定深静脉已栓塞，是否做了下肢静脉造影？

仅是影像诊断而已

片* · 发表于 2006-5-23 08:41

此患者下肢没有水肿！

桂 · 发表于 2006-6-28 22:52

【讨论】胫腓骨病变（少见病，有影像诊断结果）。

病史（阳性）：双侧小腿静脉曲张10余年
征象：胫腓骨骨质疏松，可见骨皮质增厚但欠规则。
分析：小腿静脉曲张10余年发生小腿慢性溃疡，影响到胫腓骨，导致骨质，骨膜增生，局部炎症造成脱钙，导致骨质疏松。
诊断：小腿慢性溃疡所致骨骼病变。
鉴别诊断：慢性骨髓炎

h****9 · 发表于 2006-6-29 14:51

[hide=２],
病史（阳性）：左小腿不适，活动后加剧，双侧小腿静脉曲张10余年．
征象：左胫骨后缘皮质增生硬化（与右侧对比），并见其与骨内外膜新生骨融合，以致骨干外形不规则和髓腔不规则性狭窄．胫骨结节后方可见条索状骨质缺损区和点状坏死灶．亦可见骨质疏松．腓骨未受累及．
分析：双侧小腿静脉曲张１０年病史，静脉曲张会导致血运障碍，使局部表皮硬化收缩增厚并与深层组织固定，活动时疼痛会加剧．血运障碍会导致软组织炎症，侵犯到骨质造成骨质骨膜增生，骨质疏松．血运障碍造成骨质坏死，坏死的骨质被吸收后呈现局部骨质缺损．
诊断：左小腿静脉曲张所致骨骼改变（恶变？）可能性大，尚需要软组织相应改变来支持诊断．
附：恶变Ｘ线表现，溃疡部骨质缺损区边界模糊而不规则，骨皮质及松质有侵蚀破坏．软组织有局部块状肿大，其边缘可有纤细的骨针状新骨生成．
鉴别诊断：骨肿瘤
[/hide]

[ 本帖最后由 hxl201499 于 2006-6-29 14:52 编辑 ]

x****e · 发表于 2006-8-13 21:09

不会是蜡泪样骨病吧？前天遇到了一个和这个几乎一样的片子，我导师说是蜡泪样骨病。

l***d · 发表于 2006-8-15 00:59

考虑为静脉曲张引起血液回流受阻.感染而引起骨膜骨质增生.骨质硬化.梗塞.稀蔬.骨轮廓改变.软组织钙化。

f****l · 发表于 2006-8-31 17:08

同意10楼的意见！

黑***鸟 · 发表于 2008-12-27 23:37

不错

蓬*客 · 发表于 2010-5-23 17:02

静脉曲张引起血液回流受阻.感染而引起骨膜骨质增生.骨质硬化.梗塞.稀蔬.骨轮廓改变.软组织钙化（见曹来宾主编：实用骨关节影像诊断，静脉曲张，P659--660）

j****g · 发表于 2010-5-24 22:59

很典型的片子啊，值得学习。

y****1 · 发表于 2010-5-31 01:25

看看

h****7 · 发表于 2010-7-8 22:14

结果呢

[骨肌] 【讨论】胫腓骨病变（少见病，有影像诊断结果）。

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