纵隔包块

h****y

病史：女，48岁。6年前胆囊炎行胸片检查示：纵隔包块，无明显临床症状，未重视，近1年来间断发热，最高体温达41度，无胸痛、胸闷、咳嗽、咯血及呼吸困难。
CT示：纵隔肿瘤与纵隔型肺癌待鉴别。
大体检查：灰红色肿块一个，包膜完整，大小15x9x7cm，切面结节状，灶性区域有出血。         

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-11-25 00:45 编辑 ]

p****y

{MOD}好病例！
先送上鲜花，答案最终公布后给予加分，^_^

t****r

图片很清晰，可见贵科的硬件设施很过硬。
想请教该肿瘤位于哪个纵隔，如果位于前纵隔考虑恶性胸腺瘤或甲状腺滤泡癌。

x****g

纵隔肿瘤
不象是Ca
包膜完整
应当不会远传吧.

p****y

1、胸腺瘤？
2、间皮瘤？
3、梭性细胞癌？
4、间叶性来源？

z****8

诊断：胸腺瘤（上皮细胞淋巴细胞混合型）。
        单纯从病理形态学上很难区分良性或恶性胸腺瘤，根据临床表现，手术时肉眼观察所  见和病理形态特点，以侵袭性和非侵袭性胸腺瘤分类更为恰当。
        手术时肿瘤有完整的纤维包膜，肿瘤在包膜内生长，与周围脏器无粘连浸润，手术容易摘除的，为良性或非侵袭性胸腺瘤。当肿瘤侵出包膜，侵犯周围脏器或组织（心包、胸膜、肺和血管等），处科手术不能切除或不能完全切除的，或术时发现已有胸内种植或胸膜转移，则为恶性或侵袭性胸腺瘤。

治疗：无论良性或恶性胸腺瘤的治疗，主要是手术切除，只有当切除不彻底或未能切除的胸腺瘤才考虑放射治疗，化疗对胸腺瘤基微。

司**月

学习了，真好！

x****g

梭形细胞为主，第二张有少许淋巴细胞，故是以A型为主，间有少许AB型胸腺瘤

d****2

A 型胸腺瘤要考虑，能不能多显示些低倍改变，尤其是近包膜的情况。