求助小儿脑出血病因

梧****1 · 发表于 2010-4-2 12:38

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患儿男，5岁10个月。无明显诱因头痛10余小时，呕吐胃内容物多次。非喷射状呕吐。CT示：3、4脑室出血，大约22-25毫升。头部皮肤无红肿、无淤血、无搽伤。头部外伤史不祥。经手术治疗后血肿消失出院。出院后约2个月余脑室再次出血入院，再次手术治疗出院。求助脑出血病因。

y****0 · 发表于 2010-4-3 01:27

根据楼主病史个人考虑：患儿出现脑室出血考虑动脉瘤，血管畸形可能性大（文献报道较多）

k****n · 发表于 2010-4-4 18:33

血管畸形占首位

梧****1 · 发表于 2010-4-5 00:06

回复 3# kangjianmin

没有外伤的可能吗？如果是外伤引起的出血一般会在伤后什么时间出血？

h****a · 发表于 2010-4-5 16:44

首先考虑血管畸形，建议行CTA或者DSA

梧****1 · 发表于 2010-4-6 09:53

回复 5# hunvaaaaa

谢谢

历*非 · 发表于 2010-4-6 16:33

小儿脑出血的病因与成人不同，一般脑血管畸形出血的多见，也见于血液病，维生素K缺乏症引起的出血，脑动脉瘤出血少见，两次出血，脑血管畸形或维生素K缺乏症的可能性大。

梧****1 · 发表于 2010-4-6 22:48

回复 7# 历亦非

谢谢！

梧****1 · 发表于 2010-4-6 22:58

孩子家长坚持认为是外伤引起的脑出血。可是我就是不明白孩子不哭不闹，放学还是自己和家长走路回去的，在医院手术的时候医生也没有看到头皮外表有任何伤痕，也没有出血点及血肿。脑室怎么就出血了？有哪位见过这样的病例说说看好吗？

梧****1 · 发表于 2010-4-6 22:59

我已经成为被告要上法庭了，现在一头雾水，不知道如何是好。

梧****1 · 发表于 2010-4-6 23:04

孩子家长在孩子第二次出血出院后带孩子到广西医科大学检查，但是因为孩子年龄小或者是什么原因，医科大学没有给孩子做造影。而且口头说一定是外伤引起的出血，不可能是其他原因。

历*非 · 发表于 2010-4-7 19:48

不可能是外伤引起的。首先没有外伤史，其次在临床上还没见过外伤所致的脑室出血，外伤可以有脑挫裂伤脑内出血，硬膜外血肿，硬膜下血肿，珠网膜下腔出血。还没遇到过脑室出血的，而且还是两次出血。

k****6 · 发表于 2010-4-7 20:12

你好，听你说要上法庭？好呀，咱又没做错什么，正常看病而已，到时候让你的律师反诉他，让他赔偿精神损失费等等。这个病我考虑是脑室系统动脉瘤或脑室系统动静脉畸形，可以行血管造影。我曾经遇到过一个病号，7-8岁年龄，也无外伤史，突发头痛、呕吐入院，CT是左侧侧脑室后角类圆形高密度影，大小约2.0*2.5cm左右，脑室系统无扩张，其他未见异常表现。我们考虑为脑室肿瘤，后来病人经我们介绍到北京三博医院救治。术前他们也考虑为脑室肿瘤，但术中证实为侧脑室动静脉畸形。

e****8 · 发表于 2010-4-7 22:57

本帖最后由 eye888 于 2010-4-11 09:16 编辑

同意楼上的意见，血管畸形或动脉瘤引起的脑室内出血，临床曾经都碰到过，2岁、7岁的2例都是动脉瘤，有1例12岁的考虑是血管畸形、未确诊
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阳***2 · 发表于 2010-5-12 23:36

脑血管方面问题，DSA是诊断脑血管病的金标准，要明确病因还是要作DSA

j****n · 发表于 2010-6-8 20:28

维生素K缺乏不可能，幼儿、母乳、腹泻是原因。单纯脑室内出血应该首先考虑烟雾病。

[颅脑损伤] 求助小儿脑出血病因

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