【原创】体外碎石会不会损伤肾脏？

x****1 · 发表于 2006-11-19 16:32

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其实这种担心是不必要的。体外冲击波碎石的治疗原理是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥砂状,经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的。当冲击波在传播中碰到密度相差较大的介质时,如从软组织到结石时,因阻力突然增大,在结石的向波面产生巨大压力;当冲击波从结石背波面跑出时,因阻力突然降低而产生巨大拉力。结石经过这样反复多次拉压后而终将碎成细粒。但是,当冲击波通过与水的密度差不多的肌肉内脏时,则不会产生这种作用。诚然,冲击波对组织也有一定损伤,但较轻微,且是可逆的,两周后多能恢复。只要适应症选择好,操作规范,其损伤会很小．color]:)

m****4 · 发表于 2006-11-29 15:41

我看过8次碎石后，肾周组织粘连，手术取石非常困难，这是什么原因，是不是能量太大了？？

x****1 · 发表于 2006-11-29 16:07

多次碎石后，肾周组织粘连？手术取石非常困难？
碎石之前有没有问过病史等？做过IVP或CT确定过没？

一般来说，只要经过详细检查后再做了碎石的，还没有听到说有引起肾周组织粘连的。至少我这么多年来还没有遇到过。

除非原本结石就与肾周产生粘连了哟。呵呵:)

w****3 · 发表于 2006-11-30 08:43

我从事碎石工作有２年多吧　，病列也有不少
但我感觉碎石后一般都不会影响肾　但是如果操作不规范，或者定位不准确的话，那伤害还是不小的呀　我很骄傲的是我经手的５００多列患者中，有１００％有效９５％碎石后全部排清．其中双输尿管结石做为禁忌的长大于５公分，宽大于４公分的长石阶，并伴双肾结石重度积水，肾功能已基本丧失的情况下，成功将双侧结石碎石后经过排石处理完全排净，术后一个月复查肾功能基本恢复．

j****n · 发表于 2006-11-30 13:53

你很厉害啊，一般如果严重积水的病人我们是不主张行体外碎石的，那样怕影响患者诊治时间啊

j****n · 发表于 2006-11-30 14:10

我也碎了不少病人了，说实话还没见到你说的这种情况，肾脏的石头本身就不好排，它取决于它的位置，比如肾盏里的就不好排，而肾脏的碎石电压及次数都要掌握适当，是不能用太高电压及太多次数的，不是说会粘连而是有可能会导致肾脏被膜下血肿，而输尿管的石头如果涉及粘连包裹也必定是一个长期的病程，不可能短期内就粘连的。
自己的一点愚见！请多指教

吃****狼 · 发表于 2006-12-3 18:46

严格的来说，应当是可对肾脏造成损伤
所谓的无损伤只是相对而言。术前常规检查并不能避免体外碎石对肾脏的损害

x****1 · 发表于 2006-12-4 09:12

是啊，前面也说过了“只要适应症选择好,操作规范,其损伤会很小。”

再说了，就算不碎石，结石在体内活动，也会摩擦结石周围的管道粘膜，也会引起损伤，碎石后结石向下排，阻塞相对会减小些，损伤也会变小些，这样就更有利于结石排出了。这与手术给人体带来的痛苦和损伤相比，是不是这损伤就可以忽略不计了呢？:)

x****1 · 发表于 2006-12-4 21:58

对于体外碎石我的观点与上相同,不会对人体有太大影响的,只有好处的,我们对于没有结石的人也碎石,这相当于内脏的深层**啊.会增加内脏的功能.

x****1 · 发表于 2006-12-5 09:09

对于“没有结石的人也碎石,这相当于内脏的深层**啊，会增加内脏的功能。”的这种说法，我好像还是第一次听到说呢~~呵呵:lol:

碎**子 · 发表于 2006-12-6 12:23

损伤轻微,总比手术小得多吗.

x****1 · 发表于 2006-12-7 10:31

损伤轻微,肯定比手术创伤小很多啊！
所以我们不主张那些本来能通过体外碎石治愈的结石病人，别老是有“手术快、手术好”的想法，动不动就想通过手术方式来治疗结石病。的确，手术取石故然快，但是手术后输尿管总会留下瘢痕，管腔总会变狭窄些……有谁能保证手术取石后，就不再长结石了呢？如果以后再长结石，那又选择手术，又有几个人愿意呢？:)

医* · 发表于 2007-1-13 15:50

原帖由 xzl7631 于 2006-12-4 21:58 发表
对于体外碎石我的观点与上相同,不会对人体有太大影响的,只有好处的,我们对于没有结石的人也碎石,这相当于内脏的深层**啊.会增加内脏的功能.

建议你经常给你自己做做深层**,尤其是脑袋!
:lol: :lol: :lol:

海* · 发表于 2007-1-13 16:20

呵呵,同意楼上的意见,ESWL的适应症和禁忌症在外科书上就说的很清楚了,起引起的各种近期和远期并发症都说的很详细,所以ESWL是会引起肾脏损伤的,至于没有结石也可以起到**和促进肾功能的说法恕小弟不敢苟同.而且已经遇到太多多次碎石而导致肾脏功能丧失和萎缩的病人.

医* · 发表于 2007-1-13 16:25

:handshake

左*生 · 发表于 2007-1-15 11:12

深有同感啊~~

是啊，我们也没有听说过“没有结石也可以起到**和促进肾功能”的说法~~

:lol: :lol:

钱* · 发表于 2007-6-30 20:18

乃一个江湖游医也！！！

b*b · 发表于 2007-7-1 13:34

那为什么我们有时候对反复碎石的不管是肾脏或是输尿管的结石手术时，周围还是粘连的很紧密？？？我决的还是有损伤的。

D****9 · 发表于 2007-7-1 23:36

原帖由 xzl7631 于 2006-12-4 21:58 发表

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对于体外碎石我的观点与上相同,不会对人体有太大影响的,只有好处的,我们对于没有结石的人也碎石,这相当于内脏的深层**啊.会增加内脏的功能.

请问你是泌尿外科医生吗？

自从1980年德国首次将“体外冲击波碎石术（ESWL）”应用于临床以来，ESWL治疗泌尿系结石的方法己在世界范围内广泛运用，治疗效果满意，己基本代替了开放手术。医学实践证明：ESWL治疗肾结石是安全的，但必须以“碎石适应症”为前提。如果一次碎不好而需要再次碎石时，两次碎石的间隔时间对于治疗的安全问题也很重要。据文献报道，国内大部分医学专家都主张应间隔2周以上为宜。随着ESWL技术的不断推广应用和治疗病例的大量增加，有关ESWL对肾脏损伤的报道也越来越多。

提供文献两篇，请你认真读读！

[ 本帖最后由 Dolantin1029 于 2007-7-1 23:39 编辑 ]
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刘* · 发表于 2007-7-2 21:04

碎石后你们一般用些啥药啊/？

王****1 · 发表于 2007-7-9 18:48

乃一个江湖游医也！！！喝排石冲剂,肌注黄体酮

x****1 · 发表于 2007-7-21 22:59

说得很好:handshake

不能让那一部分自以为什么结石都可以做及不顾患者生死的一心只想找钱的人把这个碎石市场搞砸了

:)

x****1 · 发表于 2007-7-21 23:06

:)
:victory:

Q**林 · 发表于 2007-7-21 23:07

:loveliness:
:)

豌**妹 · 发表于 2007-7-21 23:14

同意,支持`
:handshake

Z****W · 发表于 2007-9-30 19:22

内脏深层**?真是想得出!哈哈!!谁要你这样的**?

s****y · 发表于 2007-10-5 11:45

应该是可修复性损伤吧，就**后出血，一段时间后就完全没事了，当然感染性会有影响吧！

法**生 · 发表于 2007-10-5 15:19

之所以有了这么一帮“江湖游医”，导致了碎石市场的混乱，我遇见过几列病人，一周内碎石达七八次之多，结果术中解剖肾盂就十分困难，周围组织粘连很严重，手术预后不是很理想。:L

4****0 · 发表于 2007-10-5 16:23

我认为碎石是比较方便,但是碎5次以后建议最好不要再碎了,如果还有结石,建议手术取石,这样会比较好.:victory:

e****r · 发表于 2007-10-5 23:41

碎２次以后建议最好不要再碎了,建议改MPCNL或开放手术取石。尤其是wufushun123 ，对双输尿管结石、双肾结石重度积水，肾功能已基本丧失的情况下，还进行ESWL！！！请认真读读Dolantin1029 战友的回帖。

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