电子去脂机抽吸术加搔刮术治疗腋臭21例

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腋臭的产生是由于腋窝顶分泌汗腺（大汗腺）增多，分泌机能亢进，以及大汗腺中的有机物被皮肤中细菌分解后产生不饱和脂肪酸所致[1]，不仅给患者的学习、工作和生活带来许多不便,而且还给他们造成很大的精神压力。自2003年3月~2004年12月，笔者采用电子去脂机抽吸术加搔刮术治疗腋臭21例,取得了较满意效果。

　　1  临床资料和方法
　　1.1  一般资料：本组患者21例,其中男7例,女14例,年龄15～43岁。有16例患者曾采用外用药物、局部注射或激光治疗，5例曾做过手术治疗，但效果均不理想。
　　1.2  手术方法：术前做常规检查，术区可不剃去腋毛。患者取平卧位，双臂上举并外展90°，曲肘置于头顶，术区常规消毒后铺无菌孔巾。用自配麻醉肿胀液（0.05%利多卡因溶液400～500ml＋肾上腺素0.5ml＋碳酸氢钠5ml）行腋部肿胀麻醉，沿腋中部皱纹下端皱纹方向作一长约0.3cm切口，将去脂机的抽吸针从切口插入腋部皮下脂肪层，调整电子去脂机的各项参数，以拉锯式抽吸的方法均匀地抽吸腋部的皮下脂肪及大汗腺，抽吸时要抽及整个腋部皮下，且要超过腋毛分布的范围，抽吸完毕用刮匙搔刮皮瓣组织面，充分刮除皮下残留的大汗腺及完整毛囊，以皮瓣颜色呈青紫色为宜，然后放置橡皮引流条，用5-0丝线缝合切口。术后整个腋部以无菌碎纱布填平打包并加压包扎，口服抗生素3～5天，24～48h后拔除引流条，双上肢制动7～14天，7天后拆包、拆线。

　　2  结果
　　本组患者21例，其中有1例患者术后一侧出现小块皮肤破溃，经换药处理，行He-Ne激光局部照射后2周痊愈，部分患者术后早期可出现皮下变硬、皮肤颜色加深等，经3个月后全部自行软化恢复，无其他并发症发生，2例患者一侧腋臭复发，经再次手术后效果满意，所有患者腋部无明显瘢痕，上肢活动正常，患者均表示满意。

　　3  讨论
　　腋臭的治疗方法很多，治疗效果也不尽相同，非手术治疗如外用药物治疗、局部注射治疗、冷冻或激光治疗都存在复发率高、治疗效果不确切等不足，故一般很少应用。手术治疗腋臭的目的在于彻底去除大汗腺，破坏汗腺导管，这是腋臭根治的关键，所以治疗效果一般都比较明显。但手术治疗又存在着损伤大，瘢痕明显，患处恢复时间长，患者感觉痛苦或不便等不足[2，3]。
　　电子去脂机治疗时针尖处放电在其周围形成一个高频电场，可将皮下脂肪与大汗腺击碎，使脂肪细胞与大汗腺液化，液化的组织经负压吸出体外。由于高频电场的作用使皮下组织受热，皮下组织的“燃烧”可进一步破坏大汗腺，从而达到治疗腋臭的目的。同时由于电子去脂机所产生的高频电场对神经、血管等组织的损害较小，手术出血少，具有较好的安全性[4，5]。
　　皮下搔刮术可将电子去脂机抽吸后残留的大汗腺进一步去除，从而加强治疗的效果。但要注意的是，在行皮下搔刮的时候，注意避免动作粗暴、过度搔刮，以免损伤真皮下血管网，发生皮肤血运障碍，导致皮肤破溃或坏死，从而延长恢复时间或造成腋部瘢痕形成。
　　治疗时还需注意，抽吸和搔刮一定要超过毛发分布的范围，因为大汗腺在数量、分布上与毛囊不呈正相关，腋毛分布与大汗腺分布范围并不一致，如果只根据腋毛的分布来决定手术的范围往往达不到完全的治疗效果[3]。由于手术时腋部皮肤与其皮下组织已分离，上肢活动过早可能造成皮下出血，严重者可发生皮肤坏死，所以我们要求术后上肢制动时间在7～14天以上。
　　本方法的优点是操作简单，效果确切，对组织损伤小，出血少，不留明显瘢痕，患者痛苦小，手术恢复快。

大*虫

不错的方法，值得学习

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我们早就用了