奇怪的青铜症

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患儿胎龄３８周，出生体重３.５kg，无脐带绕颈，羊水ＩＩＩ度浑浊，生后评分均为１０分，现生后2天，全身皮肤巩膜黄染半天，经皮胆红素测定２２.６mg／dl，查肝功能总胆红素３３８.８，间接胆红素２８８.６，间胆红素增高为主，血红蛋白１８７g／Ｌ，母亲血型为０型，本已达到换血标准，因我院医疗条件有限，暂予蓝光照射治疗２４小时，经皮胆红素降到１６mg／dl时，患儿出现腹胀，腹部皮肤呈青色，大便８次／日，吃奶好，行腹部Ｘ线检查未见异常，继续予蓝关照射治疗２４小时，当黄疸退到１２.５mg／dl时候，皮肤青色面积扩大到胸部及脸颊，背部及四肢肤色未见异常，食欲降低。这个可以考虑为青铜症吗？腹胀原因是什么？下一步诊疗方案应如何？大家一起讨论一下

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直胆高了，怎么不出现青铜症呢，这个小孩应该注意有没有溶血的可能性，还有肝功能怎么样？肝炎有没有也不清楚啊

温**岛

我在临床中夜接触到几例这也样的病人