车祸后腹部闭合伤、颅脑损伤、肋骨骨折

l****2

患者男性，39岁，因被汽车刮倒数小时入院，入院后查脑CT汇报：左侧颞部硬膜下血肿，右侧颞极血肿？，腹部超声汇报：脾挫伤，范围约10*4.0cm辟周积液深度0.6cm，胸片汇报：左侧肋骨23骨折，查体：患者左上腹部压痛阳性，无肌紧张、反跳痛，叩诊鼓音区正常，肠鸣音正常。请脑外科会诊，无需手术治疗，请胸外科会诊无特殊治疗。考虑患者生命体征平稳，给予保守治疗，伤后第三天患者复查脑CT：汇报右侧听神经瘤？左侧硬膜下血肿。伤后7天复查超声汇报：脾门处可见7.5*5.6cm血肿，脾周及腹腔未见游离基业，继续保守。第九天患者出现左上腹部疼痛，给予对症治疗后缓解，继而患者出现顽固性发热，热型起初为弛张热，体温最高达39.0°给予药物降温仅能维持数小时，先后复查2次血常规无急性感染表现，听诊肺部未闻及湿啰音，呼吸音正常，患者无咳嗽咳痰表现，无咽喉痛、卡他症状。术后第十一天复查腹部超声示血肿范围缩小。现为术后第十二天，为排除是否为药物热，今日停用所有静点药物，但患者仍然高热不退，体温最高达41.0°请我院脑外会诊也无特殊治疗。
      体温升高原因是什么？治疗？

y****4

个人建议，行腹部CT了解脾脏有无坏死，是不是胰腺或是十二指肠有小瘘。当然吸收热有时候也是很头痛的

医*仁

吸收热？脾周炎或脓肿？体温调节中枢的问题？……

b***r

是不是有瘘呢，或是合并胰腺损伤，而没有诊断出来啊

梦**天

回复 1# liuyun2002


    中枢性高热的可能性最大，建议用物理疗法进行降温
建议请脑外科具体给讲一下中枢性高热的治疗

f****1

做一下腹穿，明确是否腹腔积血化脓感染，还要行胸片检查，排除有无胸腔积液。建议不再应用抗生素。可试用中药治疗。保持大便通畅。不能排除胰或肠漏可能，必要时行剖腹探查术。