**病术后为什么要换药？

新*

***内常有朋友讨论**病术后换药的问题。在讨论这一问题之前，我们首先要搞清楚换药的目的是什么。简单得很，换药的目的就是让伤口早点愈合。具体到**病术后，一般来说**病术后的创面分为闭合式，就是缝合创面；开放式，就是旷置。**是要排便的，粪便有细菌，会污染伤口，基于这一点，缝合的伤口必须避免粪便的污染，一般的缝合创面起码要72小时不能被粪便污染，所以术前要控制饮食，灌肠，术语叫“肠道准备”，术后控制饮食，一般可以做到。有些大的手术，控制排便的时间要长一些，达到7-10天，术后就要禁食，给予胃肠外营养。严重的必须先做造瘘，然后才能手术。这样的伤口如果没有污染，可以较长时间不换药。换药时清洁缝合创面后覆盖即可。
   旷置的伤口一般不严格控制饮食，其实也是可以按照缝合创面严格控制的，就是成本高。所以病人在48小时左右既有排便，污染伤口，所以排便后就要及时换药，即使不排便，创面的分泌物较多，滋生细菌，也要换药。那这种情况下换药的目的是使得创面变得清洁吗？使之无菌吗？不是的，换药除了清除污染物之外的最主要目的是使得创面引流通畅。开放伤口的引流通畅，或者说有菌创面的引流通畅，又或者感染灶的引流通畅，是外科治疗的出发点和目的地。只要创面的引流是通畅的，伤口的愈合是自然之事，无需刻意追求。为了达成此一目的，手术中就要设计好切口，因为**是有4层环形肌包围的管状器官，麻醉状态下引流通畅的创面在去麻醉状态下会变形，使得创面引流不通畅。由于经验的不足，由于病情的复杂，这种不通畅经常发生，所以此时的术后换药就要起到治疗的作用，让创面引流仍然是通畅的。
  只要掌握了这个原则，知道了这个原理，我们就能化被动为主动，对任何伤口心中有数了，也就知道需不需要做第二次手术了。

柯**所

经验之谈，{MOD}！

z***t

楼主说的很经典，很是赞同:handshake

f***x

楼主说的很在理，自己也重复几点
换药目的：创造各种有利条件，促进伤口的愈合
1．        观察伤口的情况和变化。
2．        清洁伤口，取除坏死组织及异物，保持引流通畅。
3．        预防及控制伤口感染。
4．        保护伤口，避免再损伤和感染。
5．        痔术后换药可以肛内放入止痛消炎栓等，减轻疼痛症状。
6．        肛瘘换药还有防止假性愈合的作用。
    术后换药要有科学性。引导患者进入良性心理，使患者了解换药对愈合的意义，取得患者的配合，是十分重要的因素。熟练掌握换药的操作技术，细心的观察并根据不同的局部情况，按照创面生长愈合的生理规律采取相应的处理手段，将换药疗程科学地分为三期可更有效地使创面正常生长。早期以清洁、引流、消炎为主；中期以保护新生肉芽组织为要，防止过多地**肉芽组织，以免影响生长；后期换药以少动、间断性为特点，让创面有一个良好的生长环境。间断性换药不仅能让创面正常生长，而且有加速陈旧创面愈合的作用。

[ 本帖最后由 fyglx 于 2008-9-5 21:00 编辑 ]

牵**音

我在临床上常用应万红软膏或湿润烧伤膏效果满意,换药简单.

磨*

大禹治水，在疏而不再堵。用在我们肛肠界非常合适！学习了！

k****1

回复 5# 牵手观音
请问：上述两种药膏的换药方法？因为我一直是用盐水棉球擦净，然后覆上利凡诺尔小纱条的。

黎*明

“最主要目的是使得创面引流通畅”是关键，同时换药也应是术者充分了解患者术后创口的愈合情况，出现其他情况及时处理。