无痛性血尿

y****5

患者男。20岁。医学影像技术专业学生。在3甲医院影像科实习了8个月。（2009.4月实习到现在）
1月23号：   健康体检尿常规：上午出现无痛血尿。隐血3+。镜下少许红细胞。无任何临床症状。无白细胞。尿培养正常。   到下午和第2天24号早晨发现隐血3+。镜下3+无痛血尿。24号中午尿常规正常，25号早晨和下午复查尿常规正常。当时考虑是运动性出血 。没出血了就没再复查。

2月3号：  中午复查尿常规时又出现无痛血尿 隐血3+。镜下无红细胞。在我院（市级2甲医院）做彩超没查到任何异常。血常规正常。到2月3号晚上时复查尿常规 发现隐血3+/镜下3+。于2月4号 5号早晨复查尿常规隐血3+。镜下2+。   4号在市级医院查红细胞形态均一。5号早晨在省一附院（3甲医院）查红细胞形态正常。尿常规镜下2+。隐血3+。非晶形尿酸盐2+。省一附院彩超查出  ： 右肾中上极可见大小0.5*0.4CM的强光团。伴淡声影。。彩超提示。左肾静脉血流通畅。排除了“胡桃夹”情况。提示为 ：1。右肾小结石。2。膀胱内见密集点状回声。排除肾脏出血。  6号早晨复查尿常规正常。。
无激烈运动的情况下2月9号上午复查又 出现无痛性血尿。隐血3+。镜下3+。

讨论问：这样小的肾结石会出现反复无痛性血尿？血尿会间隔性出现停止？且这样间隔性持续时间长。各位朋友 这样情况下 还需要考虑做哪些检查？考虑什么病？谢谢！

f***h

建议行泌尿系CT检查，如果确实没有什么病变，考虑无症状血尿，注意定期复查即可。

1****7

建议：做个尿红C形态学检查~看看红C的来源~~再做定论~。右肾小结石。是可以引起类似症状的~

c****n

可能是

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1 才可浏览，您当前积分为 0

y****5

感谢朋友们的回复！在市级医院和省一附院都做了晨尿红细胞形态检查。红细胞形态均一正常。血常规，肝 肾 功能 血糖 电解质等生化全套 全正常。补体C3  正常    C-反应蛋白（CRP）正常    抗链球菌溶血素0（ASO）205.233IU/ML    参考值 0--200    。市级医院2次腹部彩超未发现结石。省一附院查出右肾中上极0.5*0.4CM 结石。今天12号晨尿尿常规正常。我院有经验的医生也没遇到过像这样肾小结石频繁引起无痛性间隔2-3天又出现血尿的情况。不知道各位朋友遇过这样情况吗？还需要考虑什么病？做什么检查？谢了

y****5

2月15号复查尿常规正常，18号早晨复查。镜下3+。隐血3+。尿成深茶红色。在本医院（2甲）8PCT检查 未发现异常。没查到结石。现在这样隔2--3天出现血尿，止个2--3天又出现血尿 。这样小的肾结石会引起这样频繁的镜下3+的无痛性血尿？有谁遇到过这样情况的请帮忙回复下。下步还该做什么检查？谢谢各位朋友啦！

梦*狂

结石引起可能性大,而且结石小,因此可以随访观察,随访尿常规.

y****5

2月20号 患者到省一附院做双肾MRI平扫。检查结论：1。双肾MRI平扫未见明显异常。2。左肾静脉跨越肠系膜上动脉处受压。请结合相关检查排外胡桃夹综合症。  
2月21晨尿常规检查正常。
省一附院复查彩超：1。右肾内强光团。考虑结石可疑。2。双肾中心[根据相关法规进行屏蔽]系统分离。考虑膀胱充盈所致。双肾皮质回声稍增强。3。双输尿管。膀胱。前列腺未见明显异常。2月5号省一附院胡桃夹超声：
平卧位：
左肾静脉远心端（入夹角前）：内径0.90（CM）血流速度20（CM/S）
左肾静脉（肠系膜上动脉与腹主动脉夹角端）：内径0.52（CM）血流速度24（CM/S）
后仰15分钟后：
左肾静脉远心端（入夹角前）：内径0.92（CM）血流速度15（CM/S）
左肾静脉（肠系膜上动脉与腹主动脉夹角端）：内径0.48（CM）血流速度30（CM/S）
超声诊断：左肾静脉血流通肠。
超声诊断和MRI诊断完全不同。下步该做什么检查？现在继续服排石中药汤剂。谢谢！！！

y****5

2月20彩超：中盏可见大小约0.4*0.5CM强回声光团。无明显声影。