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死因考虑:椎-基底动脉系统栓塞至脑干梗塞----中枢性呼吸/循环衰竭,吞咽障碍致饮水呛入气管/肺部可能是重要因素.
室上速用西地兰及可达龙治疗正确.尤其可达龙疗效确切.一般是西地兰无效时使用.还有大剂量ATP静推这个办法.出现顽固室上速可能与脑干功能(迷走神经核)损害有关.我曾管过一个脑干出血病人,已行气管切开,反复发作阵发性室上速,每次均是用以上两药处理,病情好转拔气管套管后未再发作.室上速心室率多在160次/分以上,本病人130-140次/分,从保护心脏\保证有效泵血角度应该积极治疗的.
拔气管插管指征我记得不很确切,但从本病倒看似乎早了些,停呼吸机后带气管插管观察数小时可能更稳妥些.当然这是事后诸葛亮了. |
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