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昨天妇产科下午来了一个病人,转到ICU。
1女性,28岁,停经36周+3,发热5H腹痛3H于2009-9-11---18时入院。
2 患者于中午1点左右出现发热,头晕,乏力,3时出现下腹痛,为阵发性,无放射性,呕吐腹泻,抽搐心悸等。在家休息未做特殊处理,其家人呼我院120接诊入院。
3 既往 体健。 G1P1,否认传染病史,无输血,外伤,手术史。
4家族中无特殊病史可询。
5 T39.0 R32次/分 BP70/40MMHG HR60次/分 神志模糊,急性病容,面色红,肢体温暖。颈静脉无充盈,双肺呼吸音粗,右肩胛下区少量湿啰音。心律60,律齐,无杂音。腹部外观孕9月,右下腹压痛,无反跳痛,双下肢无水肿,病理征未引出。
6急查 血常规 WBC2.6/109 HB100G/L 电解质正常,血糖5.0MMOL/L 心电图大致正常。腹部彩超宫内胎儿符合足月胎龄。台鉴:胎儿窘迫。
立刻请上级医生会诊,内科,外科,ICU会诊后考虑 感染性休克?伤寒穿孔?
患者家属要求转上级医院进一步治疗,随后转院。
我们是基层医院,很多检查都不能做,请爱友们指导一下,这个病人怎么考虑?需要做哪些检查?本人工作时间不长,请多多指教。 |
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