请教一题选择题，谢谢了

y****v · 发表于 2009-7-17 11:10

原题:
男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍。检查：贫血，呼吸深大,BPl70／ll0mmHg，全身水肿，尿蛋白(++)BUN30mmol／L，二氧化碳结合力lOmmol／L。诊断
--------------------------------------------------------------------------------
选项:
A.急性肾小球肾炎肾功能不全
B.高血压脑病
C.急进性肾小球肾炎肾功不全
D.肾病综合征肾功不全
E.慢性肾炎肾功不全

答案：
E
请问这题是怎么解释的？为什么选E呢？

路**人 · 发表于 2009-7-17 11:10

选c。因为E选项.慢性肾炎肾功不全不符题意，发病4天属急性期范畴，从整个病程来看符合急进性新月体形成性肾小球肾炎，病程发展为肾炎综合症（蛋白尿、水肿、高血压和血尿），综上应选C.急进性肾小球肾炎肾功不全！

l****8 · 发表于 2009-7-17 11:30

选c，

r****0 · 发表于 2009-7-17 13:17

答案：
E

史*箱 · 发表于 2009-7-17 13:31

选c.

史*箱 · 发表于 2009-7-17 13:32

选c.

d****i · 发表于 2009-7-17 13:56

选c：4天前上感，尿少、水肿、高血压、肾功能异常考虑为急性肾小球或是急进性，早期出现高血压170/110、全身水肿、浮肿考虑急进性的`~

无***使 · 发表于 2009-7-17 14:05

选c.

s****1 · 发表于 2009-7-17 14:12

急进性肾小球肾炎：起病过程与急性肾炎类似，但多在早期出现少尿、无尿，肾功能急剧恶化，病情危重。易于急性肾炎合并急性肾功能衰竭混淆，鉴别诊断困难时应及时行肾穿刺病理检查以明确诊断。

x****1 · 发表于 2009-7-17 14:42

选c.

祁*玲 · 发表于 2009-7-17 16:18

首先，应明确急性肾炎和慢性肾炎的关系，仅少数慢性肾炎是由急性发展而来，而绝大多数慢性肾炎，由病理类型决定其必定迁延发展，起病即属慢性肾炎，与急性肾炎无关。
慢性肾炎多数病例起病缓慢，隐袭，但系膜毛细血管性肾炎及系膜增生性肾炎有前驱感染时也常起病急，选E是正确的。

y****v · 发表于 2009-7-17 16:23

谢谢大家帮忙了

y****v · 发表于 2009-7-17 16:25

10楼说的也有道理，到底选什么呢？

吴****9 · 发表于 2009-7-17 16:44

患者在4天前已经都有水肿和少尿，说明之前都有肾脏疾病加上咽部（链球菌）感染导致肾脏疾病加重出现肾功能不全。所以选E.

y****v · 发表于 2009-7-17 16:58

为什么说患者在4天前已经都有水肿和少尿？

鱼*纹 · 发表于 2009-7-17 21:30

我个人还是觉得答案是C，10楼的理由有点牵强

h****y · 发表于 2009-7-17 21:42

这道题出得有问题

美**形 · 发表于 2009-7-18 13:44

选第三个。顶一下

w****g · 发表于 2009-7-18 17:13

我个人觉得这是一道文字游戏，看你做题得仔细程度，13楼说的有道理，“喉痛4天后少尿，水肿加重”这句话明显说明病人在感染链球菌前就有水肿和少尿。说明此人已经有慢性肾炎的症状。根据此题给出的题干无法证明是急进性肾炎还是急性肾炎，需要做肾活检，病理若有新月体形成才能是急进性。所以应该是慢性肾炎急性发作的表现，但是最应该得诊断应该是慢性肾炎（因为没有病理诊断支持）我选E
--------纯属个人意见仅供参考
临床表现急性肾小球炎典型者表现有
I.尿异常几乎所有患者有肾小球源性血尿，可伴轻，中度蛋白尿。少数患者可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣除红细胞外，早期尚可见白细胞和上皮细胞稍增多，并可有颗粒管型和红细胞管型等。
II.水肿 80%的患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴下肢轻度可凹陷性水肿，少数严重者可波及全身。
III.高血压约80%的患者出现一过性轻，中度高血压，利尿后可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压甚至高血压脑病。
IV.肾功能异常患者起病早期因肾小球滤过率下降，钠水潴留导致尿量减少（400~700ml/d），少数患者少尿（<400ml/d）。肾小球功能可一过性受损，表现为轻度氮质血症。多于1~2周尿量渐增，肾小球功能于利尿后数日可逐渐恢复正常。仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭，易于急进性肾炎混淆。
急进性肾小球肾炎起病过程与急性肾炎相似，但除急性肾炎综合征外，常早期出现少尿，无尿及肾功急剧恶化为特征，重症急性肾炎呈现急性肾衰者与该病鉴别困难时有赖于肾活检

[ 本帖最后由 wutongziming 于 2009-7-18 17:30 编辑 ]

马*尔 · 发表于 2009-7-18 17:43

选C同意八楼意见

马*尔 · 发表于 2009-7-18 17:58

选C起病急，肾功能下降快

马*尔 · 发表于 2009-7-18 18:03

选C同意楼主意见

雷****7 · 发表于 2009-7-18 18:13

第一眼肯定选C

j****8 · 发表于 2009-7-18 23:50

选c：4天前上感，尿少、水肿、高血压、肾功能异常考虑为急性肾小球或是急进性

j****8 · 发表于 2009-7-18 23:55

急进性肾炎为急性快速进展性肾小球肾炎（acuterapidly progressive glomerulonephritis，APG）的简称。它起病急骤，可在数日、数周或数月内肾功能急剧恶化，以少尿（无尿）性急性肾功能衰竭为多见。临床上，肾功能急剧进行性恶化（3个月内肾小球滤过率下降50％以上），伴有贫血，早期出现少尿（尿量≤400ml／d）或无尿（尿量≤100ml／d）。未经治疗者常于数周或数月内发展至肾功能衰竭终末期。由于肺与肾小球基膜具有共同的抗原，部分患者除有肾炎表现外，还有肺间质炎症和咯血症状，临床上称为肺出血一肾炎综合征。发病以青壮年男性为多，男女之比约为 2：1发病率约占原发性肾小球疾病的3％～5％，是临床较为少见的疾病。

马*尔 · 发表于 2009-7-19 17:16

患者在4天前已经都有水肿和少尿，说明之前都有肾脏疾病加上咽部（链球菌）感染导致肾脏疾病加重出现肾功能不全。所以选E.

c****9 · 发表于 2009-7-19 21:59

四天前几有水肿故考虑为慢性

c****5 · 发表于 2009-7-20 13:08

答案错了吧

胡*套 · 发表于 2009-7-22 11:11

选c答案错了

h****5 · 发表于 2009-7-22 11:18

选c答案错了

请教一题选择题，谢谢了

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