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2009-5-20
今天心情愉快，生日刚过，痴长一岁，上午查房出医嘱签字，中午去吃饭，下午上班打了几个随诊电话，告知病人按时吃药，预约复查，下午五点等待下班了，科里年轻同志要求讲讲冠脉，好为人师的毛病又犯了，眉飞色舞正讲着，主任告知急诊有个急性前壁心梗病人，男性，56岁，要做急诊PCI，立刻去导管室。一看表差十分钟五点半，立即赶到导管室，给媳妇打电话，让她接孩子了。导管室人手齐备了，立即换手术衣，刷手，做好器械、除颤仪准备，病人17：35被推进导管室，立即抬上手术床。（急诊时已签好手术同意书，备好皮。）消毒铺单子，由股动脉穿刺，置鞘管。广泛前壁的心梗，考虑是左冠脉出了问题。应用右冠管先做右冠，一看，小右冠，
还有狭窄，暂时不去处理了，直接用左导引导管行左冠脉造影，一看前降支闭了，只剩下一个2mm左右橛子似的头，中间支不小，回旋支挺大，远段也有狭窄，回旋先不能管了，
先处理前降支，立即应用导引导丝通过前降支闭塞段，很顺利，导丝通过后闭塞远段已可见一级显影，
立即应用球囊扩张闭塞段，然后造影一看全通了，好大前降支，这时是17：45，距患者进导管室共十分钟，然后又在闭塞段放置支架。18点完成手术。
术中患者胸痛就明显减轻，球囊开通时有一过性的再灌注室性心律不齐。患者平安转回监护室。做完告诉家属治疗第一步成功。后面的治疗也很重要。患者由胸痛2小时，急诊入院时16：40，至第一次球囊开通共65分钟。急诊至导管室时间还有进一步压缩提高的可能。还算病人运气好。再晚会急诊PCI人手都凑不齐，就是凑，现找也耽误救治时间。唉，条件所限，现只能开择时的急诊PCI，还不能开24小时急诊PCI。晚下班了一个小时。心情毕竟是愉快的。但问耕耘，莫问收获，岂能尽如人意，但求无愧我心。如此而已。 |
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发表于 2009-5-21 17:32
geqing
七十米
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