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近视理疗镜致双眼孔源性视网膜脱离1例
1 临床资料
患者,男,16a,学生。因左眼前黑影遮挡10d于1998年10月21日就诊,否认眼部外伤史。患“近视”1a,已行“东方神镜”治疗0.5a,每日2次,每次30min。因1次午睡时戴“神镜”,醒后即发现眼前黑影。查体:视力右0.2/1.0。试镜:-7.00DS→1.0;左0.06/0.7。试镜:-5.00DS→0.8。散瞳查眼底:双眼颞上方视网膜呈青灰色,隆起约+3D。右眼视网膜近赤道部10:30~11:00处见4个马蹄形裂孔,约1/3~1/4PD大小,左眼视网膜赤道部2:00~2:30处有3个圆形裂孔,约1/3~1/2PD大小。眼压:右5.5/5.0=2.30kPa,左5.5/7.0=1.63kPa。眼球B超示:双眼球轴长25.2mm。右眼球前外侧壁见11.1mm强回声带,向玻璃体内隆起1.3mm。左侧眼球壁后极部、后外侧见14.0mm强回声光带向玻璃体内突起约1.6mm。诊断:孔源性视网膜脱离;屈光不正。先后于1998年10月27日及1998年11月5日在局麻下行左、右眼巩膜外垫压、电凝术。术后视网膜复位,裂孔封闭。出院时视力:右0.3。试镜:-7.50DS→1.0;左0.2。试镜:-8.00DS→1.2。双眼眼压:5.5/5.0=2.30kPa。
2 讨论
视网膜脱离的病因有玻璃体变性、视网膜变性、外伤、手术等。孔源性视网膜脱离的常见原因为近视。由于近视眼的视网膜周边部常有囊样退行变性,同时玻璃体变性,产生液化或脱离,有纤细的玻璃体条索与周边部变性的视网膜相粘连,即使眼球仅受到轻微震动,就有可能由于索条的牵引,引起视网膜破裂,形成裂孔,这时液化的玻璃体可经裂孔注入视网膜下腔,使视网膜脱离。本例为真性近视,视网膜脱离为双眼,有裂洞形成,否认外伤史,有明确的配戴理疗镜史,因此,理疗镜是导致视网膜脱离的直接原因。目前认为:各种近视理疗仪对假性近视可能有一定作用,但难以治疗真性近视。治疗真性近视最可靠的途径当属配镜矫正和屈光性手术 |
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