近视理疗镜致双眼孔源性视网膜脱离1例

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近视理疗镜致双眼孔源性视网膜脱离1例
1　临床资料

　　患者，男，16a，学生。因左眼前黑影遮挡10d于1998年10月21日就诊，否认眼部外伤史。患“近视”1a，已行“东方神镜”治疗0.5a，每日2次，每次30min。因1次午睡时戴“神镜”，醒后即发现眼前黑影。查体：视力右0.2/1.0。试镜：-7.00DS→1.0；左0.06/0.7。试镜：-5.00DS→0.8。散瞳查眼底：双眼颞上方视网膜呈青灰色，隆起约+3D。右眼视网膜近赤道部10：30～11：00处见4个马蹄形裂孔，约1/3～1/4PD大小，左眼视网膜赤道部2：00～2：30处有3个圆形裂孔，约1/3～1/2PD大小。眼压：右5.5/5.0=2.30kPa，左5.5/7.0=1.63kPa。眼球B超示：双眼球轴长25.2mm。右眼球前外侧壁见11.1mm强回声带，向玻璃体内隆起1.3mm。左侧眼球壁后极部、后外侧见14.0mm强回声光带向玻璃体内突起约1.6mm。诊断：孔源性视网膜脱离；屈光不正。先后于1998年10月27日及1998年11月5日在局麻下行左、右眼巩膜外垫压、电凝术。术后视网膜复位，裂孔封闭。出院时视力：右0.3。试镜：-7.50DS→1.0；左0.2。试镜：-8.00DS→1.2。双眼眼压：5.5/5.0=2.30kPa。

2　讨论

　　视网膜脱离的病因有玻璃体变性、视网膜变性、外伤、手术等。孔源性视网膜脱离的常见原因为近视。由于近视眼的视网膜周边部常有囊样退行变性，同时玻璃体变性，产生液化或脱离，有纤细的玻璃体条索与周边部变性的视网膜相粘连，即使眼球仅受到轻微震动，就有可能由于索条的牵引，引起视网膜破裂，形成裂孔，这时液化的玻璃体可经裂孔注入视网膜下腔，使视网膜脱离。本例为真性近视，视网膜脱离为双眼，有裂洞形成，否认外伤史，有明确的配戴理疗镜史，因此，理疗镜是导致视网膜脱离的直接原因。目前认为：各种近视理疗仪对假性近视可能有一定作用，但难以治疗真性近视。治疗真性近视最可靠的途径当属配镜矫正和屈光性手术