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急腹症的误诊教训
男性,32岁,自行打的士来急诊。接诊时间晚上十点,主诉中上腹痛半小时,自诉持续痛,有阵发加重,不吐无腹泻,晚餐未曾饮酒,未曾进食高脂肪食品,过去体健,无肝胆胃病史,检查:灯光下未能查清面色,心肺正常,查腹:中上腹有压痛,无明显肌紧张,右下腹无压痛,血压未测,未查血常规和其它进一步检查。
初诊为:腹痛待查,肠痉挛?
给予5%GNS500mL+西索米星0.1+654-2 10mg静滴观察治疗,输液毕,病人自行回家。下半夜4点钟左右,妻子发现病人抽搐并意识不清急打救护车,120医生上门检查病人已经死亡,与病家一起再送入院时间为早晨5点,经抢救一小时,宣布抢救无效死亡。
当天晚上12点在医院、病家二方参加下请第三方(医学院)死体解剖:发现胰腺广泛出血。结论为急性出血性胰腺炎。
教训:
1看急腹痛病人面色在晚上须仔细;查体要认真。
2急腹痛病人测血压应例入常规检查并记入病历;
3急腹痛病人对有条件的医院,血常规和血淀粉酶应例为必查的常规。
4急性出血性胰腺炎不一定要有曝饮曝食史,病情变化快,死亡率高,对中上腹急腹痛病人警惕该病的可能。
5留观病人不能只在病历上写一笔,要告诫病人离开医院前须请医生再检查一次。
看完后觉得有点收获,心得,所以转载希望让更多的爱友受益! |
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