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昨晚值班时来了一男性患者,45岁,诉:“头痛眩晕恶心胸闷2天,加重1小时。”发现血压高约半年,口服“圣通平”降压。
患者肥胖体型,精神疲倦,不敢睁眼。查BP170/120mmHG,HR92次/分,心律齐,未闻及病理性杂音。颈无抵抗,双瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,两侧肢体肌力对称,病理征阴性。在问诊当时患者诉头痛胸闷愈发难受,立即予“心痛定10MG”舌下含服,卧床,建立静脉通道,床边心电图未见明显异常。建议患者住院,不同意,也不同意头颅CT检查。监测血压不下降,症状没减轻,予“速尿20MG"静脉推注,约过了半小时患者自觉症状有好转,但测量血压仍较高:160/120MMHG.又反复多次建议住院后患者及家属才同意住院。对于这个病例诊断是什么:高血压危象?高血压脑病?神经系统检查阴性能排除脑血管意外吗?患者又不同意头颅CT检查,这种情况下,能用疏通血管药吗?当时只给“脑复素”静滴。期待各位的指导。 |
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