一语惊醒梦中人

一**雨 · 发表于 2009-6-9 09:02

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一语惊醒梦中人
1）刚参加工作时，每次看到呼吸衰竭患者，总感到他们的颜面很特殊，浮肿、呼吸困难、急促、两眼炯炯有神......，心中很是纳闷，有一日，老教授查房，自言自语道：“水汪汪的眼睛，呼吸衰竭，CO2潴留”，一句话令我眼前敞亮。

2）曾接管一位肺部感染患者，10年前曾有肿瘤手术史（具体什么肿瘤记不清了），入院治疗2周，症状基本缓解，唯有血象WBC一直在11000～13000之间徘徊，寻找别的原因没有结论，恰好科里有患者请上海中山医院专家会诊，顺便请专家看看，汇报病史，检查病人后，教授发言道：患者情况很好的，长期服用激素病人，血象可以升高的。一句话令我无地自容，这么简单的道理我怎么没有想到呢？（患者自手术后长期服用激素5mg/日）记忆太深刻了。

3）还是一位呼吸衰竭合并肺性脑病患者，病情危重，在住院治疗过程中又合并心衰，真是经历了千辛万苦，终于将病人从死亡线上拉了回来。住院治疗3周，终于可以出院了。在出院前一天，病人还在病房里开心的散步，但第二天早上查房，患者又出现呼吸困难症状，急忙再次加用呼吸**和别的相关药物，是我药物减量太快还是别的因素？百思不得其解。恰好另一家医院同行***办事情，中午共餐时提及此事，同行笑道：你想的太复杂了，这样的气候他肯定受不了的！我的眼前豁然开朗－－－病人出院当天气温骤降近10度，原因就这么简单！忍不住我敬了同行3杯酒。

大家把自己的经验都说説

医生研究室

2****4 · 发表于 2009-6-9 19:19

您的经验让我学习了，当医生确实要相当细心啊

杜*娟 · 发表于 2009-6-9 19:28

楼主提供的不是原创吧，这个是我在丁香园上发过的！

h****6 · 发表于 2009-6-9 22:50

水汪汪的眼睛，呼吸衰竭，CO2潴留,总也没搞清楚呼吸衰竭为什么发生结膜水肿，机制是什么？:L

杜*娟 · 发表于 2009-6-9 23:22

一定程度的CO2潴留对外周小血管也有直接作用，使其扩张(肺、肾动脉除外)，皮肤血管扩张可使肢体末梢温暖红润，伴有大汗；睑结膜和脑血管扩张充血,球结膜水肿。严重的缺氧和CO2潴留可直接抑制心血管中枢和心脏活动，加重血管扩张，导致血压下降，心肌收缩力降低等不良后果。

[ 本帖最后由杜红娟于 2009-6-9 23:23 编辑 ]

银* · 发表于 2009-6-10 08:38

还是一位呼吸衰竭合并肺性脑病患者你用的什么药啊

郑**苑 · 发表于 2009-6-10 16:55

改善通气和控制感染是治疗的关键所在！可以应用机械通气治疗，通气模式为SIMV+PSV

郑**苑 · 发表于 2009-6-10 16:56

支持杜红娟的观点！是个行家！

f****n · 发表于 2009-6-10 17:07

看来还是要多学习阿

h****1 · 发表于 2009-6-10 19:28

水汪汪的眼睛这明显就是水肿了，
谢谢你的经验让我学习

爱****8 · 发表于 2009-6-10 22:36

多动脑

p****2 · 发表于 2009-6-11 18:29

丁香园上已有

程*镔 · 发表于 2009-6-11 21:25

学习了

新****我 · 发表于 2009-6-12 19:18

虽然有争议但对我却有很大的帮助

w***5 · 发表于 2009-6-14 17:01

经验就是这样累积起来的，尤其是搞医的。谢谢分享。

完**弃 · 发表于 2009-6-16 19:09

确实啊。做医生的是该胆大尝试新的东西最好的就是要细心。现在做医生难啊。扯皮的事情多。

t****7 · 发表于 2009-6-17 15:08

解释的太好了！！

h****8 · 发表于 2009-6-17 16:04

妙！妙！经验就是应该让大家一起分享的。

z****o · 发表于 2009-6-17 19:47

谢楼主的帖子。“这样的天气他肯定受不了------当天的气温骤降十度”。那么楼主是否深入考虑过，气温骤降病人为什么就会受不了呢？在有问必答网站我曾问过这个问题，但无结果。

开****花 · 发表于 2009-6-17 21:59

确实啊。做医生的是该胆大尝试新的东西最好的就是要细心。现在做医生难啊。扯皮的事情多。

n****8 · 发表于 2009-6-17 23:54

水汪汪的眼睛，呼吸衰竭，CO2潴留

2****0 · 发表于 2009-6-18 09:03

学习中，谢谢

m****5 · 发表于 2009-6-18 23:26

学习了

y****y · 发表于 2009-6-26 19:12

学习了，谢谢你的提供

z****7 · 发表于 2009-7-27 18:55

总结的不错

孙*焱 · 发表于 2009-7-31 10:40

谢谢分享。

l****6 · 发表于 2009-7-31 11:13

听君一席话，胜读十年书。很好！

康***茶 · 发表于 2009-7-31 14:34

好贴

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