上热下寒病例

x****x · 发表于 2012-5-31 23:58

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本帖最后由 xyqzhx 于 2012-6-3 13:10 编辑

男 36岁河北人
四肢怕冷，冬天四肢发冷多年。现在是上面热出汗，脚却冷飕飕的，夏天脚也怕冷怕吹风，如果脚部吹风就会有感冒症状，腰也畏寒，经常无力，现在是火往上走，口舌生疮，舌有齿痕且舌尖部位轻微烧灼感，唇周围濒繁起红色疙瘩和小脓包，食欲还好，吃多容易胀满，大小便正常，但大便以后粘滞应该是体内有湿，精神一般
口偶尔有点苦，喝水量有点偏少，面部皮肤刚洗完脸干燥过会儿就油腻，双手较冷，双脚穿了袜子也不太暖，（但是在睡在被子里双手脚也会慢慢暖和）蹲下时间久突然站起来会头晕
有肾结石病史，无糖尿病高血压无发热及盗汗史,不吸烟不饮酒，房事很少，勃起正常但硬度和持久度差，**有所减退，平时工作压力大，比较费神
患者是我的一个朋友，因为有扁平疣和体内有湿，现在服用薏米粥已经有三四个月了，吃过金匮地黄丸，效果不明显，现在吃附子理中丸和三***。
现在是寒热往来，火都跑嘴上去了，下肢脚冷，请大家帮帮忙，看看用中药怎么样调理比较好

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杏**知 · 发表于 2012-6-1 07:37

脾肾阳虚，火不暖土，引火归元。

x****x · 发表于 2012-6-1 07:53

脾肾阳虚，火不暖土，引火归元。
杏林求知发表于 2012-6-1 07:37

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谢谢指点，请问老师能具体说下如何引火归元么{:1_154:}

s****4 · 发表于 2012-6-1 08:05

先治中焦，疏通气机

x****x · 发表于 2012-6-1 08:13

先治中焦，疏通气机
s133764 发表于 2012-6-1 08:05

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我所学非中医，原理基本能懂，中焦淤堵，火无法下行，就是不知如何用药，现在就是附子理中丸服用，老师能否告之如何用药否，不胜感激

i***r · 发表于 2012-6-1 08:33

零起点学中医里面提到过肉桂有用引火归源的作用，但是用什么药，还是等高手吧。我也只是菜鸟。。。{:1_166:}

l***s · 发表于 2012-6-1 13:37

小柴胡汤加减就行。

w****e · 发表于 2012-6-1 14:34

河北哪的，这个病很麻烦的，治疗中药方会随证变化，如果不是很远，可来雄县找我。

张*房 · 发表于 2012-6-1 15:15

回复 2# 杏林求知

言之有理，附上处方最好，鲜花无朵请笑纳

z****g · 发表于 2012-6-1 17:25

寒湿深重，清上热，温下寒，祛痰利湿，半夏泻心汤合五苓散加附子肉桂。
如果要来得快，可以用先巴豆下寒积，再按上法治。

随**尘 · 发表于 2012-6-1 21:43

金贵肾气丸加枸杞子肉苁蓉杜仲金樱子覆盆子先喝喝看。

蓝**海 · 发表于 2012-6-2 08:40

中焦有积热痰湿，以致阴阳上下不通，用半夏泻心汤去姜加竹茹、丝瓜络、槟榔片。

x****x · 发表于 2012-6-2 09:21

谢谢楼上各位老师，取半夏泻心汤试试看，现在是上面冒汗脚部寒冷，先通淤堵看看
顺祝各位老师安好

x****x · 发表于 2012-6-2 09:22

河北哪的，这个病很麻烦的，治疗中药方会随证变化，如果不是很远，可来雄县找我。
wangzhongxue 发表于 2012-6-1 14:34

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谢谢老乡，保定市的，虽不太远但最近事情杂乱，恐难成行，先谢过老哥了，有机会去看望老哥

x****x · 发表于 2012-6-2 09:29

所查半夏泻心汤之药理，感觉不错

本方为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致肠胃不和的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。临床应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。　　方剂比较：　　生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两而成。方中重用生姜，取其和胃降逆，宣散水气而消痞满，配合辛开苦降、补益脾胃之品，故能用治水热互结于中焦，脾胃升降失常所致的痞证。甘草泻心汤即半夏泻心汤加重炙甘草用量而成，方中重用炙甘草调中补虚，配合辛开苦降之品，故能用治胃气虚弱，寒热错杂所致的痞证。黄连汤即半夏泻心汤加黄连二两，并以黄芩易桂枝而成，本方证为上热下寒，上热则欲呕，下寒则腹痛，故用黄连清上热，干姜、桂枝温下寒，配合半夏和胃降逆，参、草、枣补虚缓急。全方温清并用，补泻兼施，使寒散热清，上下调和，升降复常，则腹痛呕吐自愈。　　综上诸方，或一二味之差，或药量有异，虽辛开苦降，寒热并调之旨不变，而其主治却各有侧重。正如王旭高所说：“半夏泻心汤治寒热交结之痞，故苦辛平等；生姜泻心汤治水与热结之痞，故重用生姜以散水气；甘草泻心汤治胃虚气结之痞，故加重甘草以补中气而痞自除。”至于黄连汤寒热并调，和胃降逆，则治上热下寒的腹痛欲呕之证。由此可见，方随法变，药因证异，遣药组方必先谨守病机，方能应手取效。

c****7 · 发表于 2012-6-2 10:26

乌梅丸加减
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此消息发自android版爱爱医

一****狼 · 发表于 2012-6-3 00:15

能否考虑柴胡桂枝合五苓散呢

b****8 · 发表于 2013-4-21 20:25

脾肾阳虚，火不暖土，引火归元。
杏林求知发表于 2012-6-1 07:37

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火怎么归元呢？请说具体点啊

翰***0 · 发表于 2013-4-21 22:08

回复 1# xyqzhx

看了舌苔白腻，当是胃肠有湿，且有大便黏腻，按脾肾阳虚引火归源可能是个错误。此人是否有胃脘痞闷，胃酸。若果有就是胃病

b****1 · 发表于 2013-4-21 22:54

男 36岁河北人
四肢怕冷，冬天四肢发冷多年。现在是上面热出汗，脚却冷飕飕的，夏天脚也怕冷怕吹风，如果脚部吹风就会有感冒症状，腰也畏寒，经常无力，现在是火往上走，口舌生疮，舌有齿痕且舌尖部位轻微烧灼感，唇周围濒繁起红色疙瘩和小脓包，食欲还好，吃多容易胀满，大小便正常，但大便以后粘滞应该是体内有湿，精神一般
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现在是寒热往来，火都跑嘴上去了，下肢脚冷，请大家帮帮忙，看看用中药怎么样调理比较好
xyqzhx 发表于 2012-5-31 23:58

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你是77年生人吗如是就吃党参白虎汤治疗很快见效

x****x · 发表于 2013-4-22 10:41

回复 xyqzhx

看了舌苔白腻，当是胃肠有湿，且有大便黏腻，按脾肾阳虚引火归源可能是个错误。此人是否有胃脘痞闷，胃酸。若果有就是胃病
翰林110 发表于 2013-4-21 22:08

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脾肾阳虚肝气郁结没有胃病的

翰***0 · 发表于 2013-4-22 12:38

如果诊断正确，那就温补脾肾，疏肝行气，

p**2 · 发表于 2013-4-22 15:34

脾肾阳虚引火归源

H****途 · 发表于 2013-4-22 16:19

终于有看到乌梅丸了
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此消息发自android版爱爱医

l****0 · 发表于 2017-7-17 09:22

脾肾阳虚重点在脾吗？

h****u · 发表于 2017-7-17 13:13

回复 3# xyqzhx

你不会开药还是吴茱萸打粉，调醋捏成饼状，睡前贴两足心涌泉穴，创可贴十字交叉贴上固定，晨起去掉。这个至少没有副作用，还能引火下行，稳妥。

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