关于一例粮尿病的治疗疑点？

h****c

男性患者,26岁,平素体质瘦小，体重才四十五公斤左右，因咽痛,咳嗽二周,在外面治疗无好转而入院,诉有明显口渴,多饮,多尿,体质消瘦,入院后即测末梢微机血糖:HIGH(无法显示),怀疑血糖过高,故立即抽静脉血送检示血糖:56mmol/L,诊断为：1、上感；2、1型糖尿病。经用胰岛素及搞感染治疗后好转出院，住院期间查胰岛素自身抗体阴性，但有胰岛分泌不足。出院后因患者不愿行胰岛素治疗，故出院后予口服：拜糖平、罗格列酮、二甲双胍，并门诊随诊，后连续二个月内查血糖均在正常范围了。请教一下：该患者诊断1型糖尿病成立吗？如果不成立，那是否是2型糖尿病？如果成立，那目前血糖正常是不是降糖药的作用还是处于治疗后的密月期？是不是1型糖尿病有时应用口服降糖药也可起到很好的降糖效果？

c****f

血糖:56mmol/L有这么高的?:funk:

h****y

做了胰岛素释放试验吗？

天**生

相关抗体？胰岛素激发试验？家族病史？

h****3

入院时有尿酮体么   有高渗状态么   从病人的年龄、体重、病情、血糖来看  倾向是1型糖尿病  要完善GAD、IAA、ICA等抗体检查   胰岛功能检查   动态观察   也许他现在是蜜月期   总觉得这种病人的再住院率是很高的   小心谨慎随诊吧

t****e

胰岛素治疗前后的胰岛功能的比较对该患者的诊断有意义。

7****8

有些初发的1型糖尿病在经过胰岛素治疗一段时间后，症状好转，甚至可以很长时间不用胰岛素，一般不会超过一年，可能是残存的胰岛细胞自主恢复功能。这个病人要查GADAB，这个抗体是反应胰岛细胞早期破坏，而且持续时间远长于IAA,ICA。还有C-P（空腹和餐后2小时）。1型糖尿病单独应用口服降糖药不可能起到很好的降糖效果，在用胰岛素的基础上，根据情况用口服药。