脑出血高热20天不退

乡****I · 发表于 2008-4-4 16:52

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我的朋友刚才打电话求我在我们爱爱医网求助各位，:handshake 他这几天遇到一个病人，女，65岁，第二次发生脑出血。在医院治疗半月没有好转，现在我朋友那里治疗，病人现在还昏迷作，每天体温40左右，他用解热药后只是个把小时体温还是很高，我告诉他是中枢性的，把颅压降下，注意是否有感染，注意电解质。他说这些都注意到体温就是降不下。想让我帮他求各位有没有什么好的办法？:handshake

f****6 · 发表于 2008-4-4 17:12

病史太简单了

第**条 · 发表于 2008-4-4 18:22

有恶性高热一说吗？
是不是要用冬眠方法才可以降温呢？

乡****I · 发表于 2008-4-4 19:36

在QQ上刚才有人让用冰帽效果还是可以的

医* · 发表于 2008-4-4 19:50

清开灵30ML.生理盐水250.7天之内可退热

m****g · 发表于 2008-4-4 20:27

不明白这样的病人为什么不在医院治疗，小心医疗**呀。
该患者所提供的病史太简单，不好说是什么引起的高热，不过该患者昏迷半月，且一直高热，预后肯定是不好的。

乡****I · 发表于 2008-4-4 21:06

是啊，我想也是，这病人是我朋友接的，预后肯定是不好的。

乡****I · 发表于 2008-4-4 21:07

清开灵30ML.生理盐水250.7天之内可退热？？？？？？？？？？不会吧

第**条 · 发表于 2008-4-4 21:08

不行。
冰帽是降脑温与护脑的，这个人是体温。

要分清。

长*面 · 发表于 2008-4-4 21:26

物理降温！

s****j · 发表于 2008-4-5 01:32

请问第十七条
体温和脑温有什么区别？

p****y · 发表于 2008-4-5 12:10

中枢性高热，物理降温效果非常好。如确定为中枢性高热，建议使用冰毯、冰帽。必要时给予冬眠1号半量。

p****8 · 发表于 2008-4-5 14:43

安宫牛黄丸.再根据病情中药调治

乡****I · 发表于 2008-4-5 20:55

谢谢

z****8 · 发表于 2008-4-5 21:50

患者做过那些处理？手术？总之发烧是要找原因的，感染或其他，脑部、肺部、泌尿系

豆 · 发表于 2008-4-6 09:07

病史太简单了，无从判断，但是既然是脑出血，中枢性高热可能性较大，而且中枢性高热很顽固的，如果是丘脑区出血，那就好解释了，只有物理降温了，同时还要防止其他并发症。但是根据病史，预后不良可能性太大

0****8 · 发表于 2008-4-6 09:16

中枢性高热，物理降温效果非常好。如确定为中枢性高热，建议使用冰毯、冰帽。必要时给予冬眠1号半量。
注意各项检查，确保万无一失后用冬眠合剂
降颅压，预防感染，预防应激性胃溃疡，注意水.电解质紊乱等

第**条 · 发表于 2008-4-6 10:58

原帖由 sdbzmxj 于 2008-4-5 01:32 发表

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请问第十七条
体温和脑温有什么区别？

你是这样问的，但是我们的目的不是这样的。

1。首先，你谈到的是用冰帽，那么冰帽是干什么的呢，我来告诉你。那个东西并不是专用来降温或降脑温用的。而是降低脑代谢用的，因为降温吗，所以它不是目的，而是一种方法。比如，脑出血或脑外伤，再如重病昏迷者，大家并没有发热，但是都可以用，而且并不一定要和那个冬眠药品一块用。
2。如果一定要区分体温和脑脑温就有些乱，所以不谈。那个脑子有问题的人，如果你不配合冬眠疗法，而只是用冰帽，那个一定很冷。那个样不好。
3。有些明白了吗？亲爱的。

l****r · 发表于 2008-4-6 16:32

发热在神经外科多见。
中枢高热有特点：躯干热，四肢相对不热；发热时体温与心律不平行；确诊需要排除其他原因。
出血部位如果近间脑，在间脑完全毁损前发热可能持续。
治疗措施就是物理降温。以上确诊是中枢发热后。
二次出血风险大，昏迷可以导致圧疮，呼吸泌尿系统感染，为什么要先说中枢发热？有项强？病人资料太少，请尽量完善，以便大家学习！

y****8 · 发表于 2008-4-7 16:00

出血部位在哪

h****1 · 发表于 2008-4-8 11:15

该患者所提供的病史太简单，不好说是什么引起的高热，不过根据所述中枢性高热可能性大，具体治疗建议：物理降温，冰帽，冰毯，周身大动脉，特别是颈部大动脉周围加冰袋。同时结合冬眠药物降温。力争将体温降至36-37度之间，必要时给予4度冰盐水外周静脉输入（该办法非常规使用办法，酌情选用）

l****8 · 发表于 2008-4-8 11:53

冬眠

p****i · 发表于 2008-4-20 16:53

l****a · 发表于 2008-4-20 19:35

出血的位置没有说,可能有视丘下部的损伤,主张应用冬眠疗法,看病人的状态应用1号或者2号.冰毯,冰帽常规应用

以上是我的看法:)

周****8 · 发表于 2008-10-19 18:35

1  物理降温
2  溴隐亭
3  硝苯伏海因

3****0 · 发表于 2008-11-1 22:40

排处感染，冬眠治疗

w***0 · 发表于 2008-11-4 18:39

中枢性高热，物理降温效果非常好。如确定为中枢性高热，建议使用冰毯、冰帽。必要时给予冬眠1号半量。
注意各项检查，确保万无一失后用冬眠合剂
降颅压，预防感染，预防应激性胃溃疡，注意水.电解质紊乱等我用过效果挺好

j****n · 发表于 2008-11-6 11:10

病史太简单，哪里出血，是丘脑吗？脑干是否受压？
是否昏迷？肺内感染？如果肺内感染是否做气管切开？一直在用抗生素？是否有菌群失调？
高热可以用冰毯、冰帽，前提是给冬眠镇静。

c****r · 发表于 2008-11-11 23:52

1、物理隆温。结合冬眠激素治疗，冰块是要用滴。

2、查找病因。肺、泌尿系、颅内？

3、翻身拍背Q2H

还是看看肺吧。以前我管过个病人烧了1个月，经查是鲍曼杆菌。现在恢复尚可。

还有个病人也是这样烧了1个月，除了鲍曼还有洋葱，克雷伯等。最后挂了。

多查查病因。

t****r · 发表于 2008-11-12 09:50

可以先用清开灵降温治疗，它是安宫牛黄丸的针剂，专门用来治疗热闭症用的。病史不全，没法讨论！

脑出血高热20天不退

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