【原创】左肱骨病变，有病理（病理已发布）

水*哥

患者，男，12岁，左肩疼痛一年，伴活动障碍3月。

[ 本帖最后由 水-哥 于 2009-2-3 11:47 编辑 ]

l****g

首选软骨母细胞瘤
依据：1，发病年龄：10～30之间
2.发病部位骨骺（此部位似乎多见于结核，软骨母及骨巨:lol: ）
3.点环状钙化似乎支持软骨源性肿瘤:)
4.病灶皮质膨胀，边界清晰但硬化环不著，具有侵袭性？
5.关节积液及骨髓水肿为软骨母的常见表现，骨膜增生也可出现
6.鉴别：骨巨破坏区多无钙化；重要的是结核，很多高手也经常误诊，骨骺干骺端结核常侵犯骺板，破坏区边界不清，死骨与软骨类钙化应是鉴别要点CT MR检查常可见脓肿。

英*

原帖由 linmingqiang 于 2009-1-24 21:59 发表

                               
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首选软骨母细胞瘤
依据：1，发病年龄：10～30之间
2.发病部位骨骺（此部位似乎多见于结核，软骨母及骨巨:lol: ）
3.点环状钙化似乎支持软骨源性肿瘤:)
4.病灶皮质膨胀，边界清晰但硬化环不著，具有侵袭性？
5. ...

支持!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

水*哥

病理：软骨母细胞瘤
软骨母细胞瘤（成软骨细胞瘤）是并不太少见的骨骺软骨性肿瘤，发生于软骨内成骨终止以前。多数发生在长骨的骨骺中心，特别是骨端骨骺以外的另一些骨骺内各大转子、大结节骨骺等处。发生于肱骨上端的因系Codman首次报道，故又称为Codman肿瘤。绝大多数病人主诉疼痛，逐渐加重，类似于慢性滑膜炎或其它关节内疾病。
【临床表现】
　　多见于20岁以下，90%为5～25岁。男性多于女性。局部可有轻度疼痛，呈间歇性，也可放射至邻近部位。
【X线表现】 X线检查 有特征性，肿瘤局限在起源的骨骺处，极少穿透骨骺软骨到达干骺端。一般在骨端中央或偏心部位，呈卵圆或圆形的破坏病灶。常有一界阴清晰的硬化边缘。少数偏心病灶可能膨胀皮质，并有致密骨膜反应，整个肿瘤为膜糊疏松状散布不规则的钙化区，犹如多腔絮状形态，但无巨细胞瘤具有的明显骨小梁分隔改变。与巨细胞瘤不同，新骨生成在肿瘤正下方骨干皮质外，病程久者骨膜反应更为明显。 好发部位依次为股骨近端、胫骨近端、股骨远端和肱骨近端。老年人好发于扁平骨。
【鉴别诊断】：
1、骨巨细胞瘤，年龄20～40岁， 局限性骨质破坏可呈皂泡状，肿瘤内有骨嵴，皂泡状或均匀溶骨，边界清楚，可穿破侵及软组织。形成包块，膨胀性横位生长，无钙化骨化。
2、 骨结核 长骨骨端结核有中心型及边缘型，X线示骨质破坏。可形成寒性脓疡。并溃破。
3、 软骨肉瘤 最易于之混淆。软骨肉瘤多发于成年，青少年少见。可原发或继发于软骨瘤。病变为软骨组织，肿瘤细胞位软骨陷窝中，核分裂多见，可有巨软骨细胞。
4、 内生软骨瘤 多见于手足短骨内，偶在长骨及骨干。X线显示有致密钙化灶，此易于成骨细胞瘤混淆，在成人多见。病理为成熟的软骨组织，软骨细胞稀疏，核小且一致。