男，60岁，左侧腰臀部酸胀疼痛2个月余，加重2天

y**m

【一般资料】：男，60岁，汉族，婚育，农民

【主诉】：左侧腰臀部酸胀疼痛2个月余，加重2天
【病史】：患者缘于2个月前开始左侧腰臀部酸胀疼痛，行走时疼痛及酸胀症状加重，腰部直立困难，休息时减轻。曾自贴膏药、在个体诊所推拿、**及口服药物（名量不详）无效***。腰椎CT示：L4/5\L5/S1椎间盘突出，L5/SI椎间盘变性，经神经触激术、手法整复、微型松解术等治疗后症状缓解，患者要求出院休养。2天前因打麻将坐的时间过长，达4个小时之久，腰及臀部酸痛憋胀感加重，行走受限，腰部难以直立***。

患者自发病以来，影响生活和工作。无特殊嗜好，既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。
【体格检查】：T36.5℃   P70次/分   R20次/分   BP140/80mmHg
发育正常，营养中等，痛苦面容，行走受限，查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。双侧巴氏症及克氏症均阴性。
专科检查：L3、4椎体左侧压痛，左侧臀部多处触之酸痛，腰椎后凸畸形，腰部后伸㈩；直腿抬高试验左㈠；右㈠

【辅助检查】；血常规㈠，尿常规㈠；心电图㈠；

附腰椎CRI影像及诊断结果

需要讨论的问题：
【诊断】：应诊断为什麽病？

【处理经过】：对此患者如何处置？

【结果】：处置的最后结果？

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y**m

回复 1# yanm

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y**m

https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1850361感谢江中浪花！

y**m

各位爱友讨论一下！

健**码

可按臀上皮神经痛治之（整脊），也许5-10分钟可明显缓解或消除症状。

以**外

吃中草药就会好的。

志**工

专科检查：L3、4椎体左侧压痛，左侧臀部多处触之酸痛，腰椎后凸畸形，腰部后伸㈩；直腿抬高试验左㈠；右㈠

专科的检查结果提示：腰椎间盘突出致病因素只能占10%,而腰椎生理曲度反张（后凸畸形）和骨盆旋移是主要致病因素！建议行骨盆正位CR，进一步专科检查：如歪臀跛行（+），四字实验（），床边实验（），骨盆分离和挤压实验（），阴阳脚（），长短脚（），骶骨仰头位（+）等等..........来确诊骨盆旋移综合症！
治疗：
1：静脉给予脱水剂,可配合三到五天激素疗法！
2：最主要的疗法：正骨推拿，建议龙式正骨！
3：早起微波，恢复期TDP!
4:  口服舒筋活血中药汤剂！

隔***茶

仍然诊断为腰突症
可以拍个骨盆正侧位片排除一下其他疾病。
可以考虑为腰突症急性发作，予以静脉滴注丹参红花等中医活血化瘀的药，大概三到五天。
同时予以正骨推拿，配合微波。
中药口服外用。
腰围外固定。
嘱患者卧床休息。
最好入院治疗。

t****0

诊断为腰椎间盘突出
他这是急性期可以输三天液，就输甘露醇，盐水加头曲和**。再加上腰椎牵引和针灸治疗，最后就是推拿手法治疗！还有就是要患者卧床休息！

爱**医

诊断为腰椎椎管狭窄伴腰臀部软组织劳损
治疗：1：甘露醇，血塞通，地米+维生素C，分3批输，QD。2：尼美舒利#1，维乐生#2口服，BID，3：用针或者手法对腰周的软组织压痛点进行治疗。3：主要对腰骶部束脊肌和臀大肌，臀中，小肌的附着点进行强**手法。4：对阔筋膜张肌，内收肌也应该进行治疗。4：腰围固定。

志**工

........................？？？？？？？？？？？？？

龙**复

检查一下梨状肌 ，试试我的**，4，5腰椎旁开3寸用**腰部肌群，梨状肌肌腹**一针，用治疗仪疏波，试试，或许你会很满意的!

q****7

不像是椎管狭窄和腰椎间盘突出的典型症状，考虑腰三横突综合症合并臀上皮神经卡压