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当了一年肛肠科的小大夫了,每当闭上眼睛总有个难忘的面孔浮现在我眼前:
某女,24岁,因大便困难便时疼痛5天,便鲜血2天就诊,既往排便正常,无血便,便时无肿物托出,便血后疼痛明显减轻,我想当然的以为是内痔,肛检膝胸位见**无异常,周围皮肤无破溃,触诊肛周无明显压痛,指诊肛内7时位齿线附近触痛,无隆起,指套退出染鲜血。初诊为内痔便血,给她开了一些止血消炎的栓剂嘱咐了一些注意事项就让她回家了。就当我以为事过的时候,三天后主任收他入院了,见到她我很吃惊,忙问主任,主任说她是因为大便表面有脓入的院。肛检指诊7时位附近有波动感,触痛,指套退出染脓,以直肠粘膜下脓肿收入院。为什么我指诊的时候没有脓呢,我有些疑惑,回头我又问了患者的病史,原来患者既往曾有一次便过很多脓,疼痛顿减,然后才便了两天血,我才知道为什么自己会误诊,首先上一次患者并没有说过便脓,其次主观以为便血常见就是内痔。然而他的便血估计是粘膜下脓肿压力过大撑破粘膜,造成的粘膜撕裂引起的,后两天由于脓以流尽,故我指诊未见脓血,而是鲜血。
这是我的第一次误诊,也是一次深刻的教训,以后问诊一定要仔细加详细,让所有的可能无处可逃。(44
[ 本帖最后由 长寿面 于 2008-12-13 02:29 编辑 ] |
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