马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
患者,女,56岁左右.
主诉:慢性肾功衰竭伴,间歇性频繁呕吐数月
现病史: (简单点说吧)慢性肾功衰竭多年,伴下肢浮肿或全身浮肿多年,一直采取的方法是少化验,多治疗的原则, 反复发作 期间都给予输液静点解决临时问题,加服中药治疗,用药原则以温补肾阳为主,一直病情较稳定,或虽反复但未加重,西药以支持,镇吐为主.
半月前,一个治疗疗程结束后给予中药治疗(以活血解毒,温补肾阳兼助消化的治疗原则)给予中药治疗,效果满意,(病人自诉胃口好的可以吃了一袋白面)可停药后,几日又出现呕吐不能食的现象,遂做全身体检. 化验单如下.
化验结果出来后,尽然不是肾功能的问题,让我很尴尬,肝功损害比较严重,虽然中医不辩肝功肾功谁的问题,不过真有点不好下手的感觉,现和大家交流下,给点指点.
我初学伤寒,还未深入研究,但听了郝万山老师的讲伤寒,(刚开始学习,还未深入了解未曾学到少阳,,,少阴病篇,但从我仔细询问病人情况,确感觉到 确实为典型的 少阳病兼太阴病,(这样说不知道对不对,)望大家指点.
静点半月 甘草酸二氨注射液, 能量合剂 , 肝泰乐( 这样的组合用药正确不?)
脉诊见:脉数(90次左右的心律,未精确计算)左寸本部似无,但可过本部,长细(弦滑?)不好体会,
左关沉较有力,尺沉细弦,右寸弦滑,关部中取弦大,尺沉弦细.
舌诊见:舌稍红 苔厚稍黄, 水 ,舌胖
望诊见:神色萎顿,精神尚可,肌肤无光泽,眼白睛稍黄,面潮红,唇红.
问诊:关键点1,(病人恶寒明显)关键点2`(双胳膊重难以抬举至头),但不痛,饮食一般,晨稀饭伴少量面,中午玉米面伴白面适量,晚不进食,关键点3`(病人凌晨五点稍一翻身必大便,但无腹痛)白天几乎不大便, 关键点4(病人凌晨五点左右口干欲饮,但不苦, 但饮过多必吐),病人平时饮不多..
触诊:病人尚无出现四肢逆冷现象, 反而我的手比他还冷.(当时下午6点左右)其他时候不详.
问诊: 病人口中可呼出 酒味之类的气味.应该是肝功异常造成的?
其中出现的若干关键点 让我觉得非用伤寒论的内容不能治,,大家 给点意见..
我也会把后续治疗传上来.
[ 本帖最后由 wang1324 于 2008-12-3 22:06 编辑 ] |