小庸医讲眩晕——菜鸟与菜鸟之间的交流

拈**笑

咳咳......... 俺是一个乡医院水平的三甲中医院（某患者陪护评价，很确切！）针灸科的小大夫，一直以来被眩晕弄的很“眩晕”，前几日被某西医小牛教育一番，算是开了点窍，随便发个帖子。
        背景：为啥讨论这个问题呢？原因有二：其一，初中高中的时候由于《古惑仔》看多了，经常为了江湖义气去群殴，在痛快的血战后却经常遇到善后问题，就是挨揍的人本没大碍，却为了讹人说头晕、迷糊，到了医院医生也没有办法，往往要家长出面赔钱了事，回到了家中再挨一顿胖揍，就这样因为眩晕使我放弃了***这样一个非常有前途的职业，改行当了医生:lol: ；其二，当了医生后，主任经常要靠这个诊断收一些骗保的病油子来维持生计，弄得我们这些小大夫们怨声载道................呸呸！  说多了  言归正传——

      概念：眩晕是一种运动幻觉或空间位象体会错误。病人主观感觉自身或外物旋转、摆动、升降及倾斜。常伴有恶心、呕吐、眼球震颤等症状。——凭这个概念不难分辨谁是讹人的，谁是真眩晕。

      诊断是真眩晕后要分析有以下几种可能：
     1.椎基底动脉供血不足引起：此类患者中老年人多见，有脑血管病危险因素，起病突然，眩晕持续几分钟，往往合并后循环其他症状如：共济失调、复视、饮水呛咳。——此类患者要做脑血流图。
     2.梅尼埃病：此类患者起病突然，耳鸣、听力下降，所以问诊时候一定别顾头不顾耳，此类患者要请耳鼻喉会诊，作前庭功能检查。
     3.小脑后下动脉血栓形成：延髓背外侧血栓形成，主症：眩晕、恶心、呕吐，另外还有几个特殊主症：吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、面部或肢体交叉性感觉障碍、共济失调、霍纳氏征。
     4.小脑卒中：可为梗塞或出血，首发症状是主症：眩晕、恶心、呕吐，查体可正常，往往指鼻试验不准或跟膝胫试验不协调。
     5.颈性眩晕：这个一会高手们给俺们这些菜鸟们讲讲咋针灸推拿呗，咳咳........主症不说啦，这种眩晕的出现与头的位置有关，就是转头晕，需要提醒一下，往往是头转向健侧的时候诱发眩晕，此类患者往往不具备脑血管病危险因素，这样的战士要查颈椎四位，也是俺针推的长项。俺就稀罕腰脱颈椎病患者，有成就感，不喜欢中风地55555
     6.药物中毒性眩晕：此类患者有氨基甙类（庆大霉素），抗癫痫类（卡马西平、苯妥英钠）药物用药史，停药缓解，检查么.........测血药浓度。
     7.功能性眩晕：俺认为这病也是针推长项，即假性眩晕，此类患者不看到眩晕的概念绝对不会说看东西转，也没有眼震，往往是焦虑症、抑郁症患者，查体无问题，伴乏力、心烦、兴趣感消失，要不就是刚挨完打 讹人的，至于怎样解决这类问题..........呵呵  以后谈。
     8.多发硬化：此类患者眩晕、肢体麻木无力（颈椎病往往是单侧为主），视神经改变，此类患者不多见。

    写完了，目的么............接着怨声载道说，退一万步，兄弟们编病志也编的专业点，别人一眩晕就按缺血性脑血管病收进来了，让西医笑话，时间长了也把自己拐沟里去了，和我一样:( ...............................
   洗洗睡了............回避。:lol:

疼***生

能引起眩晕的原因很多，鉴别诊断还是要的。中医院嘛，西医的诊断还是要掌握的，在治疗上面还是按照中医来吧。

几*

:titter: 这样的学习真是寓教于乐哦

拈**笑

俺要哪里说错了  大家指教，俺只对结果感兴趣，不对就拍我好了。

一*

从小飞飞到小大夫,很佩服.更有这样的好帖子供同道参读,很是感谢.

魔*杰

说的挺全面，就是不会好好说，一副玩世不恭的态度，真想拍你。:lol:

拈**笑

原帖由 魔掌杰 于 2008-12-3 09:21 发表

                               
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说的挺全面，就是不会好好说，一副玩世不恭的态度，真想拍你。:lol:

哈哈，拜托版主拎个水壶来拍我，那叫什么来这？？？   对   “提壶灌顶”:lol: