左手中指指甲骨外露该怎么办

渴**长

各位高人,患者一个半月前左手中指指甲被冲床冲掉前1/3,当时我做了一个V形皮瓣转移术,由于指骨没有切除,皮瓣张力过大,几天后皮瓣就坏死,只有用美宝每天换药.现在伤口已经愈合.骨头也没有发炎.就是由于前面有大概0.5厘米骨头外露(应该是骨膜吧)周围长出一圈角质层,今天有人给他说要把前面那截骨头切除.来找我,现在该怎么处理,大家帮我想想办法.先谢了!

l****q

换药方法不正确，用油沙换，大小和伤口一样大，及时去掉周围的角化层，2天一换，能长出来

b****g

如果确定骨外露，需再次手术。

1，鱼际皮瓣覆盖创面；

2，咬除外露指骨，残端修整或者再次V型推进皮瓣修复【一定注意张力，不要给自己找麻烦】

小*

考虑甲床移植，韦加宁手外科有相关操作详解。个人观点

食*兽

学习了。。。

云****7

需手术：1）咬除外露指骨，残端修整或者再次V型推进皮瓣修复。2）清创后转移皮瓣修复，可选择的皮瓣较多，指动脉岛状皮瓣或指动脉背侧支皮瓣均能良好修复软组织缺损。

节**耗

如果病人没有特殊要求保留长度，短缩缝合不啻为一个简洁的术式，保留三分**甲床对功能影响不大。但正如三楼所说，要一次成功，不要再次给自己找麻烦。
   如果要保留长度，可以做邻指筋膜蒂皮瓣，需要再次手术断蒂。如果外露指骨血运良好，可以在指骨背侧以直径1.0MM克氏针钻数个小孔，换药至肉芽长出即可。疗程可能需要2-3周。
    如果有骨膜存在，那么还可以游离植皮，不过外露指骨区域指甲不能贴覆。听楼主的叙述，外露的可能是指骨而无骨膜覆盖。
    另外，甲床缺损三分之一，不是V-Y推进皮瓣的适应症，所以不适宜再次推进，这也是此例治疗失败的原因。

l****h

应该再次手术啊

渴**长

首先感谢楼上的几位同仁,真的让我获益非浅,今天早上病人6点钟跑过来和我说,他去手外科看过了,医生把角质层去掉后,用针扎了几下,出血了,告诉他应该没什么问题.我看了去掉角质层后,有一点象树皮颜色的大概0.5公分大小角质.手外科医生说这个应该是老茧.没有问题.让他可以用水洗洗,应该会长好的.明天发个图吧!昨天真是烦了一天了,特别感谢爱爱医上面的朋友们帮助.

f****1

也跟着学习了,谢谢!

z****a

真是很有感触!:lol:

s****y

长见识了

c****f

要看病人的意见，再说，保守和手术都可以。