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[麻醉] 低右和聚明胶肽的区别

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1# 楼主
发表于 2008-6-1 15:54 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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2# 沙发
发表于 2008-6-2 11:46 | 只看该作者
药物名称】聚明胶肽  Polyegline

  【药物别名】血脉素,海脉素,血代  Haemaccel

  【制剂规格】注射液:500ml:17.5g。

  【药 动 学】从输注结束到排出体外正常需要48h,而对透析的病人未排出体外的部分将被内源性蛋白酶降解。

  【适 应 证】纠正或预防血浆或全血容量缺乏引起的循环动能不全,适用于低血容量性休克、全血或血浆丢失、补充心肺循环量。 临床上常用的有中分子右旋糖酐,主要用作血浆代用品,用于出血性休克、创伤性休克及烧伤性休克等。低、小分子右旋糖酐,能改善微循环,预防或消除血管内红细胞聚集和血栓形成等,亦有扩充血容量作用,但作用较中分子右旋糖酐短暂;用于各种休克所致的微循环障碍、弥漫性血管内凝血、心绞痛、急性心肌梗塞及其他周围血管疾病等。
[用法与用量]静滴:每次250—500ml,或视病情而定。
[副作用与毒性]偶有过敏反应如荨麻疹、皮肤瘙痒、发热、恶心、呕吐、喘息、关节痛、出血等,极个别的有血压下降、呼吸困难和胸闷,过敏性休克罕见。

  【不良反应】偶可出现一过性皮肤反应、低血压、心动过速、心动过缓、恶心或呕吐、呼吸困难、体温升高、寒战等。

  【相互作用】本品中的钙剂可能与强心苷有协同作用。

  【用法用量】剂量及输注速度应按个体化给药。全血或血浆丢失,预防休克500ml~1500ml,容量缺乏性休克最多2000ml。输注速度一般125滴/min,急救时可在5~15min内输入500ml。

  【注意事项】过敏反应可通过预防性地使用H1或H2受体阻断剂(如西咪替丁0.5mg/kg)来避免。血压可作为参考指标。

       【用药须知】①不良反应有荨麻疹、风团、低血压、心动过速或过缓、恶心、呕吐、呼吸困难、体温升高、寒战等,反应较严重时应立即停药。
                            ②对本品过敏者禁用。
                            ③患有充血性心力衰竭、高血压、肺水肿、食管静脉曲张等,给药有一定危险性,应慎用。
                            ④含钙较高,大量注射后短期内可出现高血钙。
                            ⑤当血细胞比容降至0.25以下时须立即给予浓缩红细胞或全血。
                            ⑥不能与加有抗凝剂的全血或血浆混合,但肝素化的学可与本品混合,另可与常用输液、心血管药物、皮质激素类、水溶性维生素、链激酶、尿激酶、青霉素类药物相混合。

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3# 板凳
发表于 2008-6-2 20:05 | 只看该作者
聚明胶肽注射液是明胶多肽溶液,是从健康牛四肢骨(有些同类产品用全骨)提取的优质明胶水解制成的灭菌水溶液,平均分子量为27500-39500,其渗透压与血浆相等,可保持血管内液与组织间液的平衡,不引起组织脱水及肺水肿,具有维持血容量和提升血压作用。输注本品可导致血液稀释,降低血液粘度,从而改善微循环。对出凝血时间及血小板功能无明显影响,仅有血液稀释作用。为血浆代用品,是世界卫生组织《基本药物指南》推荐的明胶类血浆代用品,
具有:
1、最佳的扩容效果(容量效应与人体白蛋白相当)
2、最理想的容量配比(胶体渗透压、粘滞度、pH值及电解质均与人体血浆相似)
3、与人体白蛋白相似的球形分子结构
4、输注次数和剂量不受限制
5、无网状内皮系统蓄积,48小时完全排出体外
6、不干扰出凝血机制,无免疫原性
7、临床使用中具有人血所不具备的优势,如输血时无须血型匹配,可避免输血造成的肝炎、艾滋病等疾病的交叉传染,适于临床急救

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发表于 2008-6-2 20:08 | 只看该作者
右旋糖酐的分子量有很多种的,通常分为中分子量(70000左右),低分子量(40000左右)小分子量(10000左右)。低分子右旋糖酐特指分子量在40000左右的右旋糖酐!
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发表于 2008-6-6 00:12 | 只看该作者
打个比方吧 2者区别最明显的地方在于  低右是稀饭  喝饱了一会又饿  明胶是干饭  吃了饿得慢~~~~~不过低右改善微循环还是蛮不错的物美又价廉
6
发表于 2008-6-6 20:58 | 只看该作者
提醒一下
明胶有不少病人出现过敏现象,用的时候要注意观察病人反应
7
发表于 2008-6-16 09:08 | 只看该作者
就是
我还是遇到过哟
但停药就对了
8
发表于 2008-6-21 18:11 | 只看该作者
能不能再说说羟乙基淀粉!
9
发表于 2008-6-23 12:50 | 只看该作者
6%羟乙基淀粉   在过敏现象这个问题上要优于明胶   效果也很好   24小时后血液中仍可存留有效浓度(产品说明上说的,我没那本事也没那条件验证)    **毕竟都不是人身上的  有条件还是用 白蛋白和血浆吧    当然咱们还只是讨论学术上的  医院药剂部门只给你进低右你就只能用低右    给你HS你就有 HS~~有些事情不是学术上的最佳就用的最多的   用现有的条件做尽量好的麻醉  就OK了   ————共勉啊  同行
10
发表于 2010-7-24 09:26 | 只看该作者
学习学习
11
发表于 2010-7-24 10:44 | 只看该作者
学习
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