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一外感头痛,常见者为风寒、风热和湿邪三种:
(一)风寒头痛 治感冒风寒引起的头痛。初起感觉形寒头胀,逐渐作痛,牵及后项板滞,遇风胀痛更剧,并伴浑身关节不舒,鼻塞,精神困倦。舌苔薄白,脉象浮紧。这种症候多为外感证初期,但患者往往以头痛为主诉。可用疏风散寒法,以菊花茶调散(菊花、川芎、薄荷、荆芥、防风、白芷、羌活、细辛、僵蚕、甘草)加减。这方内多系祛风辛散药,兼有缓痛、清头目的作用。
(二)风热头痛 指受风热引起的头痛。同时也有胀感,见风更剧,严重的头痛如裂,伴有口干、目赤、面部潮红等症。脉浮数,舌苔薄黄。用祛风清热法,以桑菊饮(桑叶、菊花、薄荷、桔梗、连翘、杏仁、生甘草、芦根)j加减。本方辛凉微苦,辛能散风,凉能清热,苦能降气,原治风湿病身热咳嗽,所谓上焦如羽,非轻不举,故只是用于风热头痛的轻症。如果胀痛剧烈,伴有小便短赤,大便闭结,及唇鼻生疮等内热等症状,当用黄连上清丸(黄连、黄芩、黄柏、山栀、菊花、薄荷、葛根、桔梗、连翘、花粉、玄参、大黄、姜黄、当归、川芎)苦寒降火,虽亦具有辛凉散热作用,总的效能偏重在里。
(三)湿邪头痛 指在雾露中感受外湿引起的头痛。痛时昏胀沉重,如有布帛裹扎,形寒,四肢酸困。舌苔白腻,脉象濡缓。这种头痛虽以湿邪为主,亦与风寒有关,故一般用羌活胜湿汤(羌活、独活、防风、藁本、蔓荆子、川芎、生甘草)以苍术为君,佐以辛散风寒,用药最为亲切。
·按】外感头痛为外感病中症状之一,外感病以头痛作为主症治疗,尽在初期。如果外邪不解,续增发热,虽然头痛仍存在,不应再作为主症。所以外感头痛的治发相同于外感病,掌握了外感病的治疗法则,就能治疗外感头痛。前人认为治太阳头痛用独活、川芎,少阳头痛用柴胡、黄芩,阳明头痛用升麻、葛根、白芷等为引,其实即外感病的辨证用药。
二内伤头痛
内伤头痛,分为气虚、血虚、肝火、寒厥、痰浊几种:
(一)气虚头痛 指久病或过度劳倦等中气损伤引起的头痛,痛时忽忽悠悠,有空动感,伴见少气无力,食欲不振,脉象虚软。主要是中虚清阳不升,宜补中益气汤(黄芪、党参、白术、甘草、当归、升麻、柴胡、姜枣)补气升阳法。
(二)血虚头痛 指失血、大病后及妇产后、崩漏等血虚引起的头痛,痛自眉梢上攻,兼有晕眩,面色晄白,口唇、舌质色淡、脉象细弱。这是血虚不能上荣于脑,宜补肝养营汤(生地、当归、川芎、菊花、陈皮、甘草)滋肝养血,兼清头目。肝血不足,阴不敛阳,最容易产生虚阳上扰,头痛偏在两侧,眩晕更为明显,目胞酸重,怕见阳光,喜静恶烦,泛恶欲吐,睡眠不宁,严重的巅顶如有物重压,一般称为肝阳头痛。肝阳偏于热性,故平肝潜阳药多偏凉,用天麻钩藤饮(天麻、钩藤、石决、山栀、黄芩、杜仲、牛膝、夜交藤、茯神、益母草、桑寄生}。但由于基本上是血虚,进一步养血治本,潜阳治标,可用驯龙汤(生地、当归、白芍、羚羊角、珍珠母、龙牙、菊花、薄荷、桑寄生、钩藤、独活、沉香)。凡血虚或由血虚发展到肝阳的头痛,往往兼见耳鸣、腰痛和腿膝酸软等肾阴虚症,及手心热、头痛轰热等内热现象,所以亦常用生地、山萸、龟板、女贞子、丹皮等滋肾清热,同时禁用辛散药。
我的打字速度比较慢今晚就写到这里,留下的以后再写。各位如果觉得有用请多给支持。 |
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