第一掌骨底骨折手法复位外固定（cotens固定）

b****e · 发表于 2008-11-8 22:34

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患者男 21岁

左手拇指疼痛一天

一天前与同学打架，左手出拳大拇指撞击硬物，当时既有疼痛，并未在意，于次日感疼痛加重局部於紫，伴左大拇指功能活动轻度受限，未行相关治疗。
既往无特殊病史

专科情况：左第一掌骨周围软组织轻度肿胀、於紫，据压之，手指感觉正常，大拇指活动略受限。腕关节活动正常。
处理：行左手正位x线片示：左手第一掌骨底骨折，行骨折复位（骨折部2%利多卡因麻醉，充分放松局部肌肉痉挛，摸认骨折部，牵、按，分，合手法复位，用自制外固定牵引器外展位固定一月(固定器制作：20公分长铁丝，直径2毫米，折成以球拍型，大头端固定于手掌，小头伸出长于大拇指端4-6公分左右，拇指蝶形胶布固定用橡皮圈套住，并有一定牵张力固定于铁丝固定器的小头上。）。于复位后，一月后分别x线复查，解除外固定，功能练习。

评价：该方法牵拉充分，固定牢固，避免开刀，克氏针等固定方式，康复时间快，不失为手部骨折保守治疗的好方法，

复位前X线

复位中x线

cotens复位外观图

一月后去外固定时x线

b****e · 发表于 2008-11-8 22:12

患者男 21岁

左手拇指疼痛一天

一天前与同学打架，左手出拳大拇指撞击硬物，当时既有疼痛，并未在意，于次日感疼痛加重局部於紫，伴左大拇指功能活动轻度受限，未行相关治疗。
既往无特殊病史

专科情况：左第一掌骨周围软组织轻度肿胀、於紫，据压之，手指感觉正常，大拇指活动略受限。腕关节活动正常。
处理：行左手正位x线片示：左手第一掌骨底骨折，行骨折复位（骨折部2%利多卡因麻醉，充分放松局部肌肉痉挛，摸认骨折部，牵、按，分，合手法复位，用自制外固定牵引器外展位固定一月(固定器制作：20公分长铁丝，直径2毫米，折成以球拍型，大头端固定于手掌，小头伸出长于大拇指端4-6公分左右，拇指蝶形胶布固定用橡皮圈套住，并有一定牵张力固定于铁丝固定器的小头上。）。于复位后，一月后分别x线复查，解除外固定，功能练习。

评价：该方法牵拉充分，固定牢固，避免开刀，克氏针等固定方式，康复时间快，不失为手部骨折保守治疗的好方法，

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s****2 · 发表于 2008-11-9 21:48

感觉没有什么用啊，骨折没有复位，固定前后没有区别啊:o

小***1 · 发表于 2008-11-10 15:41

我也感觉牵引前后没有多在的效果啊

h****l · 发表于 2008-11-10 16:22

若能把局部骨折情况（固定前后）放大就更能说明问题了。

[创伤] 第一掌骨底骨折手法复位外固定（cotens固定）

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