心包疾病

z****1 · 发表于 2008-11-5 00:12

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心包炎（pericarditis）

z****1 · 发表于 2008-11-5 00:13

急性心包炎（acute pericarditis）
   纤维蛋白性和渗出性心包炎
慢性心包炎（chronic  pericarditis）
   慢性粘连性心包炎
   慢性渗出性心包炎
   缩窄性心包炎

z****1 · 发表于 2008-11-5 00:13

急性心包炎—病因
感染性因素：细菌（结核性最多见）、病毒、真菌、寄生虫
肿瘤
急性非特异性
自身免疫：风湿性、SLE、类风湿、AMI
物理性
代谢疾病：尿毒症、甲减
邻近器官疾病：AMI、主动脉夹层

z****1 · 发表于 2008-11-5 00:14

病理
纤维蛋白性—干性

渗出性—湿性：心包积液、心包填塞

z****1 · 发表于 2008-11-5 00:14

症状
原发性疾病
胸痛：早期
心包积液：呼吸困难、体循环淤血
心包填塞：呼吸困难、低血压表现
心包积液压迫邻近器官

z****1 · 发表于 2008-11-5 00:14

体征
心包摩擦音：早期
心包积液：心尖搏动减弱、心界扩大、心音遥远、心动过速、体循环淤血
心包填塞：体循环淤血、SBP、脉压、心动过速、奇脉

z****1 · 发表于 2008-11-5 00:15

辅助检查
干性：ECG（ST段抬高，弓背向下型）
心包积液
积液本身：胸片、ECG、UCG
查原因：
ESR
血常规
PPD试验
心包穿刺

z****1 · 发表于 2008-11-5 00:15

诊断
干性：胸痛 + 心包摩擦音
心包积液：临床表现 + 胸片 + UCG
原因：心包穿刺

z****1 · 发表于 2008-11-5 00:15

鉴别诊断
心影扩大：DCM
体循环淤血：右心功能不全
ECG：AMI

z****1 · 发表于 2008-11-5 00:15

治疗
心包穿刺
对症治疗
手术治疗
病因治疗

z****1 · 发表于 2008-11-5 00:16

慢性心包炎
慢性粘连性心包炎：
慢性渗出性心包炎：少量心包积液+ 局部粘连
缩窄性心包炎：广泛粘连、心包增厚

z****1 · 发表于 2008-11-5 00:16

病因
结核性
化脓性
非特异性
肿瘤性

z****1 · 发表于 2008-11-5 00:16

病理和病生
病理：心包广泛粘连、增厚、钙化
病生：心脏舒张功能受限→CO、静脉系统淤血

z****1 · 发表于 2008-11-5 00:16

临床表现
症状：
   劳力性呼吸困难
   静脉系统淤血的症状
体征
   心脏体征：心包叩击音
   动脉系统缺血：SBP
   静脉系统淤血, Kussmaul征

z****1 · 发表于 2008-11-5 00:17

辅助检查
静脉压测定：静脉压
UCG：心包增厚、钙化、少量心包积液
MRI：心包增厚

z****1 · 发表于 2008-11-5 00:17

诊断
临床表现

静脉压升高

UCG心包增厚、钙化

z****1 · 发表于 2008-11-5 00:17

鉴别诊断
肝硬化腹水

右心衰

y****i · 发表于 2008-11-6 20:36

看了！

s****i · 发表于 2008-11-6 20:42

怎么没有内容的？

[专题讲座] 心包疾病