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患者男性83岁 因26天前不慎摔伤头、胸部呈药物镇静状态入院, 入院诊断为:1、I型呼吸衰竭2、右侧额颞顶枕部硬膜血肿3、脑梗塞4、左上肺挫伤5、左第1及3-6肋骨骨折6、双肺胸腔积液7、高血压I级高危组8、肺部感染。 治疗经过:在当地3甲医院经过26多天抗感染、护脑、化痰止咳、鼻飼等对症支持积极治疗后各体征好转,但咳嗽、咳痰频繁未能缓解,约20分钟就咳嗽,咳出白色稀痰,肺部有湿性啰音,现转我院继续治疗,结合临床病史考虑患者重病元气大伤,鼻飼返流,治疗给予拔除鼻飼管鼓励进食,同时加强抗感染、化痰止咳、(氨溴索30MG/天)护胃抑制返流(泮托拉唑80MG/天),支持治疗(黄芪注射液30ML/天等),3天后咳嗽、咳痰明显减轻,肺部有湿性啰音明显减少,继续治疗1周后咳嗽、咳痰频繁,肺部有湿性啰音消失,给予出院疗养,1周后随访各症状良好。 自我总结:病人为老年性,重病体弱患者,胃喷门括约肌松弛,胃动力不够排空差,所以出现已上情况。
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