一个小病例！一点小教训！

c****7 · 发表于 2008-4-13 07:00

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前几天，一个电话我急忙出诊，病人，男35岁，突发不能言语，目呆滞，上肢及颈部略强直。血压，心律，脉搏，呼吸均正常。我被这一病例搞的一头雾水，病人素往体健，否认生气着急史。上午去上班，中午小睡后发病，一直从事体力劳动，我觉得是臆病发作，于是给予针灸人中穴，内关穴强**。病人没有反应，不能排除脑血管病，于是送往中医院治疗。接诊医生仔细得询问病史并查体后说：还是考虑“癔症”也是给予针灸治疗，人中，内关，没有反应，三里穴，百会穴没有反应。给予涌泉穴强**后，病人大喊“疼啊”后好转，行走言语如常。家属病人高兴而归，令我汗颜的是，本来我诊断得也没错，就是不能坚持自己得诊断，没有立竿见影得效果。以往我也曾经治疗过几例“癔症”。由于立竿见影的效果，被老百姓夸奖。这次的失误得到几个小教训，写在这里以时刻提醒自己。
   教训：
            1，要相信自己，尤其是第一印象往往是正确的。

            2，询问病史还得仔细，家属的话也不能全信，这个病例就是，病人的爱人对我说没有生气，到医院时说，中午两口子曾吵架，可能是碍于公婆的情面，对我撒谎，也是导致我改变诊断的一个方面。
            3，医学博大精深，学无止境，我的技术还需要提高提高再提高！！！

柯**所 · 发表于 2008-4-13 08:08

经验之谈，值得学习，谢谢！:victory: :victory:

金*白 · 发表于 2008-4-13 09:36

学习，>:victory:victory: :

匡*华 · 发表于 2008-4-13 11:14

我认为这对你更有好处：
1）你的诊断和思路是正确的，在医院得到了证实；
2）你让自己的诊断处理立竿没见影后送了医院说明你的认真负责；
3）此事对你是一次提高对我们也是一次学习；
4）人家会更加敬佩相信你！

吴*谓 · 发表于 2008-4-13 11:52

***志的癔症的确不常见,学习了

幽*峰 · 发表于 2008-4-13 11:57

这种情况用镇静药估计会好转

畅**下 · 发表于 2008-4-13 13:00

我想问的是，假如用西药该用些什么药呢？还望不吝赐教。

溫**手 · 发表于 2008-4-13 14:19

可以用安定肌注

z****i · 发表于 2008-4-13 15:32

谢谢提供资料学习

山* · 发表于 2008-4-13 15:42

安定还是以缓慢静注效果更好

苑*磊 · 发表于 2008-4-13 20:05

氯丙嗪

z****3 · 发表于 2008-9-21 22:28

值得一看

每**醉 · 发表于 2008-9-21 23:55

谢谢分享!!!!!!!!!

[临床经验交流] 一个小病例！一点小教训！

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