林可霉素反应一例

之*

17日接诊一位老病号，男，40岁，咳嗽，有痰，昨晚发烧。先静滴5%GS250ml加0.2炎琥宁，后冲管上NS250ml加林可霉素1.2g，（这两种药一个月前在本处曾给他用过两天，无异常）第二瓶大约滴了2/3，病人述感觉全身乏力，脸色变得苍白，呼吸，心跳无异常。放慢滴速，（原来约50次/分）测体温，36.5度C。此时病人仍述无力感，开始出汗，脸还是苍白，表现跟晕针差不多。即关掉输液，换上5%GS250ml，**针10mg入壶。过了五分钟左右，病人脸色好转，述无力感觉缓解。不再加药，让这瓶糖滴完取针，观察病人无异常。
这种情况是不是跟林可霉素有阻断神经肌肉的毒性反应有关呢？
在此提出让各位同仁讨论下，希望下次出现这种情况能及时处理。

g****s

这批药和一个月前的药是否同一批号？考虑是药品质量所致。

用**水

用完林克还能用地米，小心肌肉神经阻滞

0****8

请问输液前饮食如何。考虑与饮食有关

w****8

楼主怎么没有测血压?关键的一步,应该是输液瓶的反应,不是药物的.

谭*雨

不像林可反应:(

j***s

林可不能和地米联用吗？

c****5

这个时候不用地米请给出正确的做法,

淡**人

原帖由 chz1105 于 2008-6-18 20:16 发表

                               
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这个时候不用地米请给出正确的做法,

用10%gs加一组能量合剂输进去，另外你那林可1.2配250ml液体浓度有点高，开始的速度就应该滴慢点。

之*

一支0.6，250ml配两支应该没问题，前面滴速也就50次/分左右，不快啊

之*

病人9点左右就诊，说早上吃过一碗粥

之*

应该不是药品质量问题，这批药我今天又用给了三个不同的病人，无异常

之*

您的意思是盐水的问题？
测了血压又当如何处置？
本人处理反应一般都是先用药，观察情况，好转了就不测血压。

哈*一

林可霉素导致低血压反应,放慢滴速后可好转.

之*

当时没考虑低血压反应这条，但我测体温的时候滴速已经调得很慢了，5分多钟的时间里，也就10滴每分左右，病人无力感觉没有改变。

l****0

林可速度不能太快,一瓶至少要半个小时才能滴完

光**月

考虑情况需要全面分析的，林可霉素的反应是比较多的，既然排除低血糖反应和输液反应，那就应该是药物的问题了，另外楼主还是要及时的测病人的血压的，不然，等你说你的治疗无效的时候就有点晚了。

之*

同意斑竹观点，只是那合药剩余我还在继续使用，同一批的这几天又用了几合，也不见有问题，难道说刚好那两支有质量问题？
林可霉素使用过程中出现反应最快的我遇到过两例，一例是一位25岁的男性患者，刚滴进去就感觉胸闷气促，我想这应该是过敏反应；另一例是一位70岁的女性，也是刚滴进去就恶心呕吐，我想这应该是胃肠道反应，处理都是异丙嗪25mg肌注，一会缓解。
药用多了，出现不少自己难以解释的反应，包括之前一例头孢拉定用后出现无力（发帖讨论过）。
总之，这位病人以后我是不会再给他用林可霉素了。