求助啊.......我近来的病号都治不好啦...

l****2

近来的咽喉疼痛,感冒流递,头痛发热的病号,我每个病号都复诊二三次都治不好
我常用的处方
头孢拉定0.5G+SMZ1#或螺旋霉素2#看炎症轻重而定
感冒通2#或克感敏1#
板蓝根片3#或吗啉呱2#
必要时会加用小柴胡冲剂或感冒灵冲剂
肌注大多用
林可0.6G+地米5MG
静脉滴注大多用
左氧0.2*100ML
0.9NS 250ML 林可1.8G 地米5MG   利巴韦林5支


哎....因为不想做先锋皮试,所以这类药都很少用于肌注同静脉滴注..............
想找一些又安全效果又好的药来用,要改变现状..................

s***c

对于你处方我不想多评论，一看就知道你很喜欢用激素！一个小小的感冒需要总用激素吗？难道没有激素药你就看不了病了？如果我的病人是那种情况，我会开新康泰克，芬必得，小柴胡，需要点滴的话，用克林和病毒唑就可以了！真心希望我的看法对你有帮助！

Q****1

激素不要随便乱用，可考虑给点中药方剂

l****2

:D 会改进的....可以都是用地米后出现反跳...
哎,....

G****u

我本次发言针对楼主所言＂咽喉疼痛,流递,头痛发热＂的症状来分析，希望对您有用．患者出现咽喉疼痛，作为医生，你首先肯定要看咽喉部，看是否充血，是否存在淋巴滤泡增生，是否存在假膜，是否存在扁桃体肿大等，有两点需要注意：１、患者出现咽口水疼痛，那么一般多存在链球菌感染；２、扁桃体炎，自不必多说，有细菌存在。关于“流鼻涕”，要问清鼻涕的性质，清水样？白色？粘稠拉丝状？黄色？绿色？含血丝？等等，我要提醒的是，流鼻涕是一种肌体自身保护性反应，若非影响到患者工作生活或形象，一般主张不要控制。若需要控制，则清水样鼻涕，藿香正气系列、６５４－２（发热病人慎用，可加快心律）、扑尔敏等可用；白痰要参考其他症状，分析病因，对因治疗；粘稠拉丝状，少见，一般由真菌引起；黄色、绿色，多提示存在细菌感染，抗菌治疗有效；含血丝就要考虑血的来源，若为鼻黏膜出血，一般不需特别处理。关于“头痛”，患者诉头痛，医生的思路不要限制在你拟诊的疾病上，假如患者高血压引起的头痛，你按照感冒症状治疗，又怎会有效。详细问诊对头痛的治疗很重要，尤其中老年患者。

l****3

激素滥用

j****o

感冒９０％为病毒，体现在哪呢

w****0

一般感冒——抗病毒为主，抗菌素为副。抗病毒口服用ABOB，VIC，抗病毒冲剂等。
肌注可用柴胡1支+利巴韦林2支。
静点可用林可1组，双黄连1组，再可用1组VIC。
以上只是我的一点个人见解。:) :) :) :)

男*生

流清涕，舌苔白，咽喉红，风寒感冒．用小青龙汤颗粒，或者感冒软胶囊，都是治疗风寒感冒的．
流浊黄涕，舌苔黄，咽喉红，风热感冒，用银翘解毒颗粒，或者板蓝根颗粒．
发热的话，给点解热镇痛药，如：尼美舒利颗粒等．
不必要加激素，和抗生素．

光**月

既然是治疗感冒，就要抓住主证治疗的，病人头痛，就必须解决病人的痛苦，那不就容易了吗？

G****u

问题：刚看了你关于感冒用药的理论，有些受益，鲜花送上。另问一下：流清涕用藿香正气有效吗，什么原理的？654-2我也用过卡他症状但效果不理想，你用过吗，效果怎么样？


回复：１、关于藿香正气水系列治疗流清水样鼻涕的感冒。话不用多说，参加下文。《藿香正气水治疗风寒携湿型感冒４０例》。我在临床常用，效果非常好。

２、关于６５４－２的用法。６５４－２是胆碱能受体拮抗剂，能抑制腺体的分析，故能很好的改善鼻烟部卡它症状，但可使痰液粘稠，不宜咳出，故小儿和老人慎用。参见文献：《山莨菪碱治疗低热型感冒的疗效观察》
我现在对疾病的治疗，不再光依靠经验，更多的是遵循循证医学。

l****2

昨天又复诊了,我的咽喉痛患者最总是给我用咽风散治好的

传**术

那你这样简单的病人不会治，那可以改行了

d****i

头孢拉定0.5G+SMZ1#或螺旋霉素2#
配伍有问题。

G***y

希望你能多去看下药理和病理方面的书籍!
一个普通的感冒不必用那么多的激素和抗生素,早期应及早给予抗病毒治疗!~

w****g

虽然现在都在提倡合理用药.即感冒初期只用些对症治疗的药物和抗病毒的药物.但我实验了多次大多数效果不好,有些病人用了两天药效果不好就去了别的地方治疗.所以像楼主说的这些病症,我用下面这些药物--
首选β内酰胺类中的青霉素或氨苄西林,加病毒唑,口服双黄连口服液和喉症丸或六神丸.其它对症治疗.如对青霉素过敏者就用头孢类的.对这个也过敏的就改为红霉素类的.效果不明显的或重些的就打点滴,我一般不用激素,一个是副作用大.再就是容易反弹.总之首选青霉类加抗病毒药,这类药效果显著.