【求助】左臀部急性蜂窝组织炎病人

荆****3

左臀部急性蜂窝组织炎病人，病灶大小10cm大小，丁卡+头孢他定治疗十天，。
现病灶大小4cm左右，局部微热，疼痛轻微，症状体征明显好转，血象体温正常，请教一下大家，到什么时候可以停药或改为口服？

必**容

除用抗生素外，还可以热敷，理疗，外敷药物。 必要时手术治疗。

一般待局部症状消失后再考虑改口服抗生素！

爱*织

Originally posted by 必填内容 at 2006-1-3 11:45:
除用抗生素外，还可以热敷，理疗，外敷药物。 必要时手术治疗。

一般待局部症状消失后再考虑改口服抗生素！

方法是可取的，只是应用抗生素的原则要注意，首先10天了，有没有取得应用抗生素的细菌学依据，再有，楼主并没有提到其感染是原发还是继发，只把注意力集中在经验用药上，患者也许会好，不过也就没有什么可讨论的了。

杏**春

我觉得还是以革兰氏阳性球菌的抗菌素为主.主要为葡萄球菌和金黄色葡萄球菌.用药还是红霉素,阿奇霉素,克林霉素等.用药时间为炎症完全消失才可停用.再用口服抗生素.

w****9

三天以上必须手术切开引流,单纯抗生素治疗效果不好.

k****u

Originally posted by 杏林之春 at 2006-1-3 08:49 PM:
我觉得还是以革兰氏阳性球菌的抗菌素为主.主要为葡萄球菌和金黄色葡萄球菌.用药还是红霉素,阿奇霉素,克林霉素等.用药时间为炎症完全消失才可停用.再用口服抗生素.

愚者近日曾参阅了些有关微生物及微生态的知识抖胆发表意见：

1.臀部感染了细菌在患处增殖，没有开放的伤口，那肯定是厌氧菌或者兼性厌氧菌，因为所谓蜂窝组织是肉里面嘛。金葡菌感染经血运扩散较快，在没有细菌学证据的作用下经验性觉得是金葡菌虽说不是错，但是A型链球菌才是蜂窝组织炎最常见的病因。仍然需要细菌学证据！！！金葡菌感染更常见于有基础病的患者的软组织感染（原因：皮肤免疫受抑制）

2.葡萄球菌[Staphlococcus]革兰阳性、兼性厌氧（多数）或微需氧，占院内感染的10%，主要在烧伤科，葡萄球菌属有这么几个成员（我知道得就这么多了）金黄色葡萄球菌（包括厌氧亚种）、解糖葡萄球菌、人葡萄球菌、耳葡萄球菌、腐生葡萄球菌、克氏葡萄球菌、木糖葡萄球菌、科氏葡萄球菌、马胃葡萄球菌、阿尔莱特葡萄球菌、中间葡萄球菌、松鼠葡萄球菌、缓慢葡萄球菌、小牛葡萄球菌、溶血葡萄球菌、沃氏葡萄球菌、头状葡萄球菌、模仿葡萄球菌、施氏葡萄球菌、里昂葡萄球菌、山羊葡萄球菌、巴氏葡萄球菌。葡萄球菌属包括金黄色葡萄球菌（Staphlococcus aureus）,不是和葡萄球菌并列的属。

3.关于用药：如果是金葡菌不推荐用大环内酯类抗生素，可供选择的有，社会获得性感染：青霉素G、抗葡菌青霉素及头孢菌素、TMP/SMZ、米诺环素、利福平、庆大霉素、喹诺酮类、万古霉素/////院内获得：青霉素G、抗葡菌青霉素及头孢菌素、米诺环素、利福平、万古霉素（说明：院内感染需联合用药）

浪***线

楼主描述病灶大小4cm左右，局部微热，说明病灶已经形成，且自身完全吸收比较困难 患处皮肤的颜色?有无局部波动感?楼主没有描述。
我个人建议给予 切开引流。鉴于血象、体温正常。可以停注射药物。改为口服。
个人浅见，供楼主参考。

s****3

谢谢分享啊啊啊啊啊