心梗与胃炎　　警钟～！

8****5 · 发表于 2008-1-12 09:00

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虽然是３年前的病历了，至今仍感深刻．
实习所见：男　８０岁　　中腹部疼痛１天．患者于昨天吃喜酒后出现，中腹部闷痛，伴轻微反酸，无呕吐，无腹泻，无畏冷，发热．有胃炎病史．查体：T：３６.５ P：８２ R ：２２BP：１４０／８５mmＨg，剑突下压痛，可放射到后背．腹肌软，墨菲征（－），心肺部听诊未见异常．患者于晚上２３时左右入的院，因其既往有胃炎，一疼都是直接跑我们消化科．那晚刚好我跟代教值班，病人经过初步诊断为：胃溃疡　　给予＂奥酶拉唑＂ＩＶＧＴＴ～ＧＭ　１６万　ＩＶＧＴＴ　给药不到１０分钟　，护士跑来说病人不行了．那时立刻想到急诊心电图，结果出来是急性广泛心下壁梗死．在送心内科的途中死亡．

在此给我们年轻医生再次敲警钟～６０岁以上老年人入院前常规心电图很有必要～！　
　希望版主鼓励下～

y*h · 发表于 2008-1-12 10:02

是啊乐清市二医也出了这么一个病例,患者家属闹的可凶了......

柯**所 · 发表于 2008-1-12 10:17

听说过,没见过.作为基层医生,是应该提高警惕,特别是老年患者.

纳* · 发表于 2008-1-12 13:56

对于这样的病人，虽然你的病史中没有发现心脏方面的异常，但我可以明确的告诉你，这样的病人虽然表现为腹痛，但心脏查体方面还是有异常的，只是你查体不仔细罢了。

明**空 · 发表于 2008-1-12 17:21

老年人胸腹痛痛肯定要注意与冠心,心梗相鉴别.

(****足 · 发表于 2008-1-12 18:58

应该及早的做心电图.太大意了

王**好 · 发表于 2008-1-12 19:51

不要说80岁老年人，就是30至40岁的中年人都要很小心，现在心血管的病人明显年轻化了，不明原因的胸痛，腹痛等诊断不是很清楚的人一定要再三考虑，楼主所说的病人所谓的”胃炎“病史是否完全诊断正确？这次疼痛的部位性质程度和以往有何不同没有，放射痛的部位等都要考虑，

医**苦 · 发表于 2008-1-13 10:08

碰到类似的病例建议同仁们先作一个心电图,以避免麻烦

医**苦 · 发表于 2008-1-13 10:09

碰到类似的病例建议同仁们先作一个心电图,以避免麻烦

是*生 · 发表于 2008-1-14 22:35

归根结底还是医生本身基本功不扎实!!!!!

t****f · 发表于 2008-2-10 00:10

急诊科时长见到这样的病人！今天上午十点来了一位患者，步入病房，手上还有吊瓶，正在挂点滴“参脉”；胃部不适，疼痛。PE：腹软，无明显压痛及反跳痛，莫非点（-）麦氏（-），肠鸣音正常。当时测血压 70/40MMHG ，自述一直有低血压病史，既往体健。继续询问病情，自述心有点晃，气短。侧心电图；室速，心律170-248次/分，前壁和后壁心梗，可见P波。留ICU，吸氧和心电监护. 给利多卡因静推和静滴，心律平静推，半小时后心律降为86次/分，心电图室速已经消失；自诉胃部疼痛无法忍受，3MG**皮下注射。病人一直意识清醒，无特殊情况。下午两点送至心内科ICU。

t****f · 发表于 2008-2-10 00:17

给予抗凝剂肝素，查心肌钙酶（-）凝血四项（-），上心内科科尿素酶溶栓肯定的. 在病人送来做了心电图后就下了病危通知书！
这个很重要，还有心电图的证据。都是我们的证据保护！
大家碰到如此病例是得谨慎对待。

s****g · 发表于 2008-2-10 22:49

值得注意！今天我就遇到这类病历。老年人不可忽视！

[全科医生日志] 心梗与胃炎　　警钟～！

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