紧急求助

s****5

麻烦大家帮个忙；三个月前我床上一个左胫骨骨折病人，行开放复位钢板内固定术后九天左右出现小腿局部红肿 ，张力大，但不是手术切口，急诊手术切开，见大量血性液体流出，放乳胶管引流，术后培养阴性，术后换药一直有血性液体，乳胶管拔除后一直是那样，二十多天刀口未愈，到上级医院后又出现红肿，血肿形成，再次切开，忍然是新鲜血性液体流出，换药，加压包扎后口子慢慢愈合，但十几天前出院时又出现局部血肿形成，用注射器抽出后包扎出院，但注射器针口处老是有新鲜血液渗出来，这病人血糖正常，几次培养正常，骨折复位理想。请问个位同行，这大概什么原因引起的？怎么处理？

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2008-2-1 12:02 编辑 ]

我****我

排除一下是不是有内科的血液系统的病

d****e

是什么呢？
希望高手指点

b****g

以前也遇见过一个这样的病人，那个病人是前臂刀砍伤，术后也是一直出血，下手术我还纳闷，术中结扎的很好，到底咋回事？后来我老师让查了一下血液中的第八因子，原来，该患者是第八因子缺失，就是凝血机制有问题，一直出血，据他后来回忆，以前出血就很难止住。后来给予该患者加压包扎，还有凝血药物对症处理。恢复的还可以，只是前臂肌腱部分粘连，经后期康复理疗恢复。
不知对楼主是否有帮助。

整**使

如果血管结扎没有问题，那么就象4楼说的那样，看看是否凝血机制有问题了。

封**骨

拍片没有，骨痂生长怎样？用一用止血药怎么样？:)

s****i

血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，主要是凝血因子缺乏所致。临床表现：1.出血，自幼发病，轻微外伤和小手术后，出血不止，迁延数日、数月，甚至威胁生命；2.关节病变，急性期以肿痛为主，反复出血引起慢性增生性关节炎，关节持久性肿胀，关节破坏，肌肉萎缩，骨质坏死，导致关节畸形，丧失功能。
        我建议做凝血时间、凝血活酶生成试验及纠正试验、血浆内凝血因子测定等，期待回复你的结果！

d****g

具体血肿部位在何处？有搏动性吗？可能是血管损伤后假性血管瘤？建议行血管造影。我曾经遇到过一例小腿刺伤的病人出现类似情况。

参**者

我想应该是血管结扎有问题，有时因骨折断端或碎骨片而引起周围血管损伤。手术中有时很难发现。我曾经已有这样的一位病人，我是切开血肿清除积血+生理盐水冲洗寻找出血点结扎。

s****5

首先谢谢大家帮忙，
我们医院是县医院，有的东西不一定查的出来，不过这人PT+APTT是正常的，请问还要怎么查？

s****5

拍片了，有点骨痂了

s****5

这人血肿形成没有波动，最后一次用注射器抽的，换药它老是渗，别的地方没有血肿。

q***6

不是别的原因，1.凝血功能差  2.深部肌肉内血管挫伤:lol: ，没什么，慢慢会好的

l***q

老是渗出不是好现象，容易感染啊！血色素怎么样？