骨折AO 、BO学派的历史，你知道么？

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骨折病和 AO 、BO学派
骨折病

　　以上比较笼统地介绍了骨折所可能引起的全身和局部的并发症，在时间尺度上则囊括了急性期、早期和远期的各种并发症情况，这其中有许多情况是比较少见的，也有很多并发症是难以避免的。例如，骨折后当采用较长时间的石膏等外固定措施治疗时，就必然会导致关节僵硬、肌肉萎缩以及局部和全身的骨折疏松等等，这些并发症就是所谓的“骨折病”。

　　所有的骨折都会导致骨骼及其周围软组织的复合损伤，产生局部的循环障碍和炎症表现，引起疼痛和肢体的反射性制动。长期的外固定制动会造成组织的慢性水肿和局部的骨质疏松，水肿会引起肌肉的纤维化和 萎缩，纤维化会使肌肉与骨胳、筋膜发生粘连，导致关节僵硬。所有这些因素促成了“骨折病”的发生。骨折病是康复的一大难题，这些后遗症如果进一步发展，即使经过长期的康复理疗往往也难以改善，有些病人甚至会因此而丧失部分或全部的工作能力。

AO 学派

　　在 20 世纪 50 年代以前，骨折病一直是困扰骨科界的世界难题，各国科学家对此进行了长期和广泛的研究，出现了各种各样的治疗方法和学术观点，但都没有明显的成效。虽然最早在 1870 年时就已经出版了骨折内固定方面的专题著作，但是内固定技术充满风险，推广步履维艰。第二次世界大战和青霉素的发明直接促进了骨折治疗的进步。至 20 世纪 50 年代时，已经在医院里应用各种各样不同材质、不同特点的螺丝钉和接骨板。但是由于当时缺乏骨折愈合的基础研究，也没有骨折固定的生物力学概念，因而这些早期的产品使用后容易发生断裂和内固定的失败。内固定成为一种有争议的手术，大多数人认为这种方法太危险，少数人认为应该继续改进内植入物和手术器械，以此来降低手术的危险性。瑞士的莫里斯·苗勒（ Maurice Muller ）从 1950 年开始致力于研究开发新型的内固定器材；到 1957 年时，他成立了一个骨折内固定的研究小组，发展他的骨折治疗方法。 1958 年 3 月，瑞士骨折固定研究学会正式成立，这就是 AO 学会。从此以后， AO 飞速发展，几十年间迅速崛起，影响日广，成为全球骨折治疗的公认标准。 80 年代末期，我国开始接触和接受 AO 学派，国内最早的 AO 技术培训班于 1989 年在北京举办， 1993 年时复旦大学附属中山医院举办了上海最早的 AO 培训班。此后， AO 培训班每年都在我国各地轮流举办。目前， AO 学说在我国各大城市中已基本普及。

AO 治疗原则

　　早在 1958 年初， AO 就归纳了四项基本的治疗原则，以期提高骨折治疗的总体治疗。几十年来，尽管内固定技术与以前有了极大的不同， AO 接骨板也已经发展到了第五代，并且早已提出了骨折的 BO 治疗（生物学治疗）概念。但是 ，这**经受住了时间 的考验，至今仍然没有多大的改动。这四项原则是：①骨折端的解剖复位，特别是关节内骨折；②为满足局部生物力学需要而设计的坚强内固定；③无创外科操作技术的应用，以保护骨折端及软组织的血运；④肌肉及骨折部位邻近关节早期、主动、无痛的活动，以防止骨折病的发生。

　　以上原则，我们不在这里作进一步深入的探讨，而仅作此笼统的介绍，有兴趣的读者可以去寻找更多的资料以加深了解。

AO 与 BO

　　AO 学说强调尽早复位，使骨折恢复解剖学上的连续性和力学上的完整性，手术要求尽可能达到解剖复位和坚强的内固定，这种观点几十年来被全世界广泛接受，成为骨折治疗的 AO 标准学说。同时，经过几十年来的发展，目前认为这种单纯的机械力学观点存在片面性，因为它没有充分重视骨组织自身的愈合能力。多年来的临床经验和试验室数据表明，坚强内固定也存在它的一些负面影响。例如，钢板对钢板下骨的应力遮挡不可避免地造成一定程度的骨质疏松，增加了钢板取除后发现在骨折的可能性。另外，随着微创观念的日益深入人心，大手术对周围软组织造成的创伤影响了骨组织自身的愈合能力，因而越来越为人所诟。这些缺点促成了新的生物学固定观念的发展，这就是所谓的 BO 观点。骨折固定的 BO 观点更加重视维护局部软组织的血液{MOD}能力，由这种新的观点所衍生的生物学固定和微创手术方式是近年来骨折治疗的最新进展。

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2007-12-22 20:07 编辑 ]

牧*

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l****z

现在开始讲CO了,哈哈