重型颅脑损伤

a****g · 发表于 2007-12-4 21:30

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患者男性，38岁，于11月5日因外伤致重型颅脑损伤，脑挫裂伤。昏迷不醒。于当日急诊行开颅去骨瓣减压术，术后常规治疗。患者术后一直昏迷不醒，治疗两周时疼痛刺痛四肢有反应，近一周来发热，一直在38－39.5度左右。
请教各位现在该怎么治疗。有希望吗？

w***0 · 发表于 2007-12-4 22:21

看ct 看脑脊液常规等综合资料再分析

f****3 · 发表于 2007-12-5 12:08

患者最近发热有以下几种原因:1.正如楼上所说的是否有颅内感染,一般讲颅内感染多在术后三至五天时开始发热,同时有影象及脑脊液的表现;2肺部感染:由于患者昏迷,咳嗽反射减退,长期卧床,呼吸幅度下降等原因可以导致大量痰液淤积致肺部感染故而发热;3泌尿系统感染:由于昏迷常常要保留尿管,长期保留尿管可以导致泌尿系统感染而发热;4,水电解质紊乱:长期应用脱水治疗,可以导致水电解质紊乱,也可以应起发热,5中枢性高热,

f****3 · 发表于 2007-12-5 12:10

f****3 · 发表于 2007-12-5 12:11

s****8 · 发表于 2007-12-5 13:01

感谢提供帮助，送花香香~~

l****5 · 发表于 2007-12-5 14:22

不知是否行气管切开了，切开后定时翻身叩背，及时吸痰，然后查电解质，调整电解质酸碱平衡。做会阴护理，膀胱冲洗，腰穿查脑脊液常规及生化，有必要时鞘内注药。查痰培养加药敏试验，调整抗生素。查尿便常规，促进胃肠蠕动。注意有没有肛周脓肿，临床上曾经遇到过，敞开后，体温马上降下来。双下肢有无肿胀，排除静脉血栓形成（B超）。

b****9 · 发表于 2007-12-5 17:44

好啊

a****g · 发表于 2007-12-5 18:49

患者已于术后就行气管切开，近期查生化，血尿常规均正常，
双肺呼吸正常，未闻及明显的干湿啰音。膀胱每日冲洗一次。
患者今天胃管出现凝血块，考虑消化道出血。现患者仍昏迷，四肢**有抵抗。
请教现该如何，昏迷患者消化道出血如何处理。
谢谢!!

闪****H · 发表于 2007-12-8 16:04

谢谢学习了

y****1 · 发表于 2007-12-8 23:47

谢谢

h****i · 发表于 2007-12-11 11:01

2周以上，颅内感染可能不大，CRP高吗？亦可能病毒感染，该病人护理一定要做好，有消化道出血可以用洛赛克，加强营养。
病人意识障碍程度如何？肢体**时是否回缩？

w****u · 发表于 2007-12-14 16:14

1,行头颅CT 查看颅内情况(一周要复查是关键)
2,肺部有没有感染
3,行血陪养+药敏调整抗生素

一**笑 · 发表于 2007-12-24 16:40

我管的颅脑外伤好多都是有发热的
昨天我收了一个也是急诊行开颅去骨瓣减压术
今天体温都是39度多
不知道怎么处理
冬眠？冰冻输液？

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