不明原因反复乱语神志模糊

j****k · 发表于 2008-2-15 15:30

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女50岁，近几年来反复发作胡言乱语，神志模糊，不能认人，无呕吐无抽搐，每次
发作数分钟半小时不等，卧床休息可稍减轻，曾至外院治疗，诊为营养不良，
诊断不明确，预营养，白蛋白等治疗，好转呼出院，
近日再次发作，
进医院，输液时再次出现神志模糊，呼之不应，双拳紧握，无出冷汗等，四肢肌张力不高，
体查血压呼吸血氧心律均正常，肾功电解质头CT均正常，血糖3。6
不排除早期糖尿病，给高糖静注，静滴十糖，症状很快改善，
诊断尚不明确，恳请有识之士点明，谢谢！

z***j · 发表于 2008-2-15 21:03

应该排除低血糖反应！主要是胰岛素瘤。

j****k · 发表于 2008-2-17 00:37

多次复查血糖均在五或六左右，
现怀疑甲低或癔症，
因病患多在家属围看时，发作，而在晚上一两个人时精神又很好，
甲功五项未回，若甲低又是什么引起的呢？
谢

天**生 · 发表于 2008-2-17 15:48

癔病首先排除吧,甲状腺和低血糖如果没有证据的话也不用考虑的,不过似乎有一血糖3.6

j****k · 发表于 2008-2-17 22:35

甲状腺彩超示腺体缩小，血流无明显变化，
准备做垂体方面检查MR，脑电波，血生化等等
大方面现在考虑内分泌方面了

女**花 · 发表于 2008-2-20 14:02

到底是什么病？

b****r · 发表于 2008-2-20 19:44

做一下胰岛素释放功能检查

j****k · 发表于 2008-2-21 23:34

甲功全线降低
FT3低
FT4低
TSH 正常
TG正常
TM正常
垂体缩小颅脑右颞陈旧性脑梗塞
脑电波正常

应该是这个了垂体功能引起至于是否上上面有否问题就难说
现已激素替代治疗
患者精神状态明显转好，血压上升
继观

l****1 · 发表于 2008-2-27 23:08

把大病历发上来,讨论下

g****j · 发表于 2008-3-2 20:14

肝癌可出现清晨低血糖反应,建议查肝B超:P

j****k · 发表于 2008-3-8 23:28

病人已经出院了
继续维持甲状腺素替代疗法
有空我把大病历传上去

不明原因反复乱语神志模糊

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